6月3日，中国第28批援几内亚医疗队骨科联合麻醉科治疗的一名95岁高龄骨科患者在术后快速康复，顺利出院。这也是医疗队将加速外科康复理念（ERAS）医院后治疗的首例患者。
5月24日，医院骨科收治了一位95岁高龄男性患者。老人因摔倒后右髋部疼痛、肿胀7日入院，髋关节X-光片提示右侧股骨粗隆间骨折，此时尽快手术有利患者康复。然而一系列难题摆在医务人员面前：患者入院呈谵妄状态，既往存在严重的慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等呼吸系统基础疾病，高血压III级（极高危）未规律治疗、心脏情况待明确，髋部骨折后下肢深静脉血栓风险大等。高龄患者严重骨折，基础病变多，麻醉及手术风险大，术后护理难度高，这样的疑难病例对于医院是一项艰巨的挑战。
生命至上！关键时刻，骨科主任Pr.YagoubaCAMARA想到了老朋友——中国医疗队。中国第28批援几内亚医疗队队员、医院骨科副主任医师彭建光及麻醉手术科副主任医师刘清海为这位高龄骨科患者进行了联合会诊。医疗队结合患者实际情况及医院现有条件，为减低患者围手术期肺栓塞、坠积性肺炎、褥疮感染等风险，决定将加速外科康复理念医院。
5月26日，在完善必备的术前准备后，手术如期进行。刘清海担任麻醉医师，彭建光负责手术主刀，主管护师张小娜担任手术和麻醉巡回护士，医疗队队员团结协作、默契配合，保障手术平稳推进。
通讯员何婧瑜刘清海彭建光于良桂
由于患者高龄、韧带钙化严重，麻醉穿刺困难，无法复合连续硬膜外阻滞，医院仅有的22号单次腰麻针实施蛛网膜下腔麻醉。此类麻醉方案存在难以充分维持麻醉有效时长、不易控制麻醉平面、难以保障患者循环稳定等难点。刘清海凭借丰富的经验，缓慢注药，始终将麻醉平面维持在T10以下；在启动麻醉给药的同时，微量泵入去甲肾上腺素以维持患者的有效循环稳定；通过面罩吸氧、适当扩容及时调整血管活性药物剂量，沉着应对患者术中出现的低氧血症、血压骤降及室早二联律等问题。为帮助几内亚同行深入了解高龄患者接受外科手术麻醉操作的要点、难点，发扬医疗队“传、帮、带”的优良传统，刘清海不忘及时授课，向几内亚同仁讲授高龄患者麻醉快速康复的理念、血管活性药物的作用机制、使用方法和注意事项，以此提高患者手术麻醉用药的安全性。
彭建光与助手Dr.KouroumaAlphaSALIOU密切配合，联合为患者实施DHS（动力髋螺钉）固定术，使骨折的股骨头颈段与股骨干再次固定相连。为减少术中失血、降低患者感染风险，彭建光通过小切口固定术进行操作：经过1小时的仔细分离、显露、精准对位、妥善固定，手术顺利完成。患者术中出血量仅毫升，成功避开了DHS固定术出血量大、损伤大的缺点。术后，经过精心护理，患者伤口愈合良好，于6月3日顺利出院。
本次高龄外科手术快速康复的成功实践，获得了几方医务人员的高度认可。随着几内亚人民生活水平的提高，高龄患者在医院就诊量也逐渐增多，曾经的治疗禁区也随着中国医疗队的到来被相继突破。医疗队通过手术示范、实践教学、理念传递等方法，医院诊疗水平、助力人才培养、提高医院的影响力等方面发挥了重要作用。
文/北京青年报记者蒋若静
编辑/张鹏
[北京头条客户端]
本文来源：青瞳视角
