什么是肿瘤的介入治疗介入医生这样告诉你 [复制链接]

微创介入诊疗学是在B超、CT、X线透视、MRI等医学影像引导下对疾病进行诊断和治疗的一门医学学科。近年来在国际医学界受到广泛应用，其发展日新月异，为广大患者带来了诸多福音。介入疗法创伤小、安全性大、疗效显著、费用低廉。国际上已将其列为与外科、内科、放疗并驾齐驱的肿瘤治疗四大临床学科之一。

01先上干货

先来给大家讲讲介入治疗都有哪些技术吧，以下文字稍稍偏专业，但内容相信大家还是看得明白，毕竟有些内容用通俗易懂的文字讲出来还是在意思上稍稍有点不准确。

我个人习惯讲介入治疗按照经血管介入技术以及非血管介入技术来分类

第一大类经血管途径介入技术

经皮插管动脉灌注化疗术

利用Seldinger法经股动脉/桡动脉穿刺并将导管选择性插管至肿瘤供血动脉分支内，再将化疗药物灌注于肿瘤区域，此技术较全身静脉化疗局部药物浓度高，全身副反应相对较轻。是恶性肿瘤化疗常用介入诊疗技术。常用于：肝癌、肺癌、消化道肿瘤、肾癌、妇科肿瘤等疾病。

经皮插管动脉化疗栓塞术

利用Seldinger法经股动脉/桡动脉穿刺并将导管选择性插管至肿瘤供血动脉分支内，再将化疗药物与栓塞剂（碘化油、载药微球等）栓塞于肿瘤供血动脉内，在阻断肿瘤组织供血的同时，起到了局部化疗药物缓慢释放的作用，通俗来讲就是“饿死+*死”肿瘤。常用于实体肿瘤的介入治疗，对于富血供肿瘤的效果相对更好。

经皮插管动脉栓塞术（断流、止血）

血管途径的介入治疗，方法同前，利用Seldinger法经股动脉/桡动脉穿刺并将导管选择性插管至肿瘤供血动脉分支内，再将栓塞剂栓塞于此，与化疗栓塞术的最大不同是该技术常常用于恶性肿瘤破裂出血、外伤所致动脉出血、术后出血、产后出血等急性病症。

经皮静脉介入治疗技术（综合介入）

利用Seldinger法经皮穿刺静脉系统，如经腔静脉系统或门静脉系统内，并将导管选择性插管至目标静脉内，进行成型、断流、封堵、止血等治疗，包括：上消化道出血的经皮食管胃底静脉曲张栓塞术、经颈静脉途径门体分流术、肝静脉栓塞、门静脉栓塞术、静脉曲张硬化术等等。

经皮腔静脉滤器植入术

对于（深静脉血栓）DVT患者有血栓脱落或者溶栓治疗要求的需要先行腔静脉滤器植入术，以阻挡静脉血栓脱落形成致命性PE（肺栓塞）。常见途径有经股静脉、经颈静脉途径等。

经皮头面部高循环病变辅助栓塞术

头面部病变常常有血供异常丰富的特点，且交通支较为丰富，在需要外科手术治疗的患者，常常有术中大出血以及术后出血的风险，在术前给予辅助性血管栓塞技术，使得术中出血明显减少，安全性以及切除效果得到了更好的保障。

经皮动静脉支架植入术

经皮穿刺外周动静脉，并在DSA透视下讲导管插至闭塞或狭窄的动脉/静脉内，通过扩张以及血管支架植入的方法改善目标区域供血或回流，常见术式：门脉支架植入、肾动脉狭窄支架植入、腔静脉支架植入、内脏动脉支架植入术（动脉畸形常用介入治疗术式）。

第二大类非血管介入诊疗技术

非血管介入技术

非血管腔道成形/支架植入术

利用机械扩张对狭窄的人体自然腔道进行扩张治疗，例如食管狭窄扩张术、胆道扩张术、气管扩张术；对因肿瘤浸润或者外压导致的狭窄行支架植入术，例如：胆道支架植入术、气管支架植入术、食管支架植入术、肠道支架植入术等。

实体肿瘤经皮穿刺诊断/治疗

经皮穿刺活检术：肺穿刺、肝穿刺、肾穿刺、胰腺穿刺、其他腹膜后肿瘤、骨转移瘤等实体瘤的经皮穿刺活检术。

经皮穿刺瘤体内药物注射术（无水乙醇、化疗药物、靶向药物、TNF、P53等等），常常作为不可切除肿瘤，以及因为部位较为特殊，行物理消融风险较高部位的实体瘤的非血管介入治疗，例如临近胆道、大血管、空腔脏器的肿瘤，常常选用此类技术。

经皮穿刺物理消融技术（热消融、冷冻消融、不可逆电穿孔-纳米刀），利用高温、超低温等物理方式对肿瘤组织进行直接毁损，达到减瘤甚至完全灭火靶病灶肿瘤的目的，特点是微创、副反应少、恢复快，疗效确切。

经皮穿刺囊肿/脓肿引流/置管术

肝肾囊肿、卵巢囊肿等经皮穿刺减压、以及囊液置管引流技术，同时可根据需要进行经穿刺路径的药物注射、硬化等微创治疗。

梗阻性*疸经皮肝穿刺胆汁外引流；经皮肝穿刺胆汁内外引流；经皮肝穿刺胆道内支架植入术等等，为因胆道疾病或胆道临近组织肿物压迫所致梗阻性胆汁淤积的患者进行腔道内减压，以改善肝功能，创造治疗机会。

胸腔、肝脏等部位感染性病灶的穿刺技术。常见有肝脓肿、胆系脓肿、胸腔脓肿等，进行经皮穿刺脓腔引流、冲洗、减压等处理，促进感染灶恢复、吸收。

经皮穿刺碘放射性粒子植入术

对于实体肿瘤，包括原发灶、转移灶、融合淋巴结等实体肿瘤，进行影像设备引导下的经皮穿刺放射性粒子植入术，相较于外照射治疗，有局部受照射剂量较高，邻近器官以及经体表到病灶间正常组织受照射剂量少的优点，治疗时间断，相对费用较低等优点。

关于肿瘤介入的相关内容，将在后续的分享中慢慢和大家一起探讨！

医院微创介入科是集介入门诊、病房、手术为一体的临床一线科室，历经30余年的介入专业技术、学术及文化积淀，科室现有医生、护理和技师团队25人（其中正高3名、副高3名；硕士7名）；主病区开放病床33张，诊疗设备先进，科室拥有西门子大型数字血管减影机、冷循环微波治疗仪，医院配备有高端进口CT机、彩超、3.0T核磁共振、PETCT，专业划分明确、学科特色鲜明，广泛开展了各项常规、罕见及疑难、危重介入诊疗项目：影像引导下的穿刺、活检、引流、血管与非血管腔道成形、球囊扩张、支架植入、各部位恶性肿瘤灌注化疗/栓塞治疗、动脉置管灌注化疗（HAIC）、热消融（微波、射频）、化学消融、冷冻消融（液氮、氩氦刀）、纳米刀（不可逆电穿孔）、I放射性粒子植入、经皮椎体成型、静脉滤器放置与回收、血管与体内异物抓捕取出、动/静脉输液港置入与维护等），涵盖临床各系统专业疾病（包括头颈、胸腹、盆腔脏器、四肢骨肌的良、恶性肿瘤、肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进、出血与血栓性疾病等，介入治疗优势肿瘤疾病主要有：①原发性肝癌以及继发性肝癌；②肺癌及肺转移瘤；③胆囊癌、胆管癌及胰腺癌；④肿瘤引起的气道狭窄，消化道梗阻及胆道、泌尿道梗阻；⑤肿瘤引起的消化道及呼吸道、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等出血性疾病的栓塞止血治疗等。