适当孕动,远离静脉血栓栓塞症 [复制链接]

顶端新闻·大河健康报记者吴文可通讯员张红利

怀孕后，很多孕妈妈就成了一家人的中心，享受众星捧月般待遇，衣来伸手、饭来张口，甚至为了养胎整天什么也不干，就是吃吃喝喝、躺着玩手机。

但如此养胎，整个孕期完全不运动，会增加妊娠期或产褥期发生静脉血栓栓塞症（VTE）的可能，甚至会威胁孕产妇的生命。

妊娠期人体呈易栓状态

近年来，高龄孕产妇以及肥胖者、妊娠并发症患者日趋增多，妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的发病率明显增高。过度肥胖、高龄、缺乏体育锻炼、术后长期卧床等都可造成血液瘀滞，增加静脉血栓栓塞症发生的风险。

孕产妇由于生理因素及下肢静脉负荷增加，妊娠期血容量较正常状态增加约20%，静脉血管扩张，血液循环速度减慢，血液的流动较为缓慢，妊娠期及产褥期凝血系统亢进，这种情况下若孕产妇的活动量较少，血液会处于高凝状态，深静脉血栓的发生风险为正常人群的4倍~5倍。

妊娠期尤其是妊娠晚期，在胎盘产生的激素参与和内分泌的影响下，孕妇体内各个系统会发生一系列适应性变化，静脉瘀滞、高凝状态及血管壁损伤等这些与血栓形成有关的病理因素在妊娠期各个阶段均存在，其中以静脉瘀滞的加重为最常见的危险因素。妊娠期的各种生理变化使机体呈易栓状态，加上手术刺激使血小板激活增加，加重高凝状态。

剖宫产术后需警惕静脉血栓栓塞症

随着我国二孩及三孩政策的放开，高龄孕产妇增加的同时，孕产妇急危重症发生率及剖宫产率也随之增高，导致发生盆腔和下肢静脉血栓栓塞症的概率增加，如不及时治疗，可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残，严重者可能并发肺栓塞，危及生命。

剖宫产术中麻醉药物的应用可扩张外周血管，松弛肌肉，导致肌肉对血管的挤压作用减弱，血液运行无力；术后胃肠胀气及切口的牵拉疼痛等可引起机体的应激反应，激活体内的炎症反应，炎症因子大量聚集侵袭血管内皮细胞，形成局部血栓。加上剖宫产术前及术后早期禁食，产妇血容量减少，血液浓缩，血液凝固性更高，术前或术后卧床引起肢体静脉回流缓慢，以及一些病理因素如妊娠期高血压疾病等，造成了剖宫产术后易形成血栓。因此，剖宫产术后易发生静脉血栓栓塞症，一定要提高警惕。

孕妇运动应根据孕期情况适当进行

为预防静脉血栓栓塞症的发生，孕妇应根据孕期情况，听从医生的建议，在无活动禁忌证的情况下，适当做一些运动，如散步、孕妇健身操、游泳、瑜伽、简单家务等，不但可以避免孕期体重过度增加、血糖升高、巨大儿等，还对分娩有很大的益处，能促进自然分娩。

顺产产后当天尽早活动，活动以个人舒适为原则，循序渐进，逐步增加，产后十天左右即可做一些轻微的家务，忌久站。

剖宫产的产妇术后返回病房后即可按摩双下肢，6小时后在医护人员的协助下进行翻身活动。次日根据情况在其他人的协助下可下床活动。现在临床上在充分评估后采用气压治疗仪来预防静脉血栓，对预防静脉血栓形成效果显著。