37岁小伙患有肾癌,系列检查后精准诊断 [复制链接]

男，7岁

肾透明细胞癌

腹腔镜肾部分切除术

住院5天，随访1月

肿瘤被切除，治愈

一个月之前的一天，一位7岁的小伙带着彩超检查报告单来到我的门诊。自述在单位查体时彩超发现左侧肾脏存在占位性病变，考虑肾癌。自己对这一检查结果一时难以接受，于是前来寻求帮助。首先，安抚患者的焦虑情绪，仔细查看患者的彩超报告单，考虑患者肾癌的可能性确实是最大的。于是，将患者收入院进行一系列的检查，明确诊断后准备进行手术治疗。患者既往没有手术史，但是高血压病史多年，自服硝苯地平缓释片。用药之后，血压控制的还是比较理想的。

由于患者比较年轻，自身对疾病的诊断也非常重视，于是进行了一系列的检查。其中，重中之重就是对肾脏进行CT平扫后CT增强检查。检查结果提示：从平扫上看患者的肿瘤体积约2.0*1.5厘米，位于左侧肾脏上极偏背侧，突出于肾表面，CT值与正常肾实质CT值基本相当。而从增强CT上看，表现为造影剂快进快出，就是造影剂能够快速的进入肾脏肿瘤，而短时间内又快速的从肾脏肿瘤中排泄干净。强化期CT值明显高于正常肾实质，这是符合肾透明细胞癌的特点的。单纯的从CT上看，患者的肾癌诊断是成立的。

其实，肾癌的诊断主要是从影像图片上来进行判断，包括CT和磁共振。不用像其他疾病一样，肾癌在早期并没有任何的临床症状，不会出现腰腹部疼痛、血尿等等，只有疾病发展到一定程度，才会出现血尿、疼痛、腰部肿块等肾癌三联征。这肾癌三联症当中，只要出现一个症状，就说明患者的肿瘤已经处于中晚期。

既然本患者的肾癌诊断是明确的，那么手术治疗是下一步的工作重点。在手术之前我们进行了肺部CT、颅脑磁共振、腹部彩超、静脉血生化检查等等，未发现明显手术禁忌症，未发现肿瘤出现局部扩散、远处转移。于是在腹腔镜下进行肾部分切除术。游离肿瘤，阻断肾动脉，应用手术剪将肿瘤完整性切除，然后电凝勾对创面进行止血，应用可吸收缝线将肾脏创面缝合，放置腹膜后引流管，结束手术。

术后患者生命体征稳定，血压10/80mmHg。术后第2天进流质饮食，术后第天拔出腹膜后引流管，术后第5天办理出院手续。术后病理正式为肾透明细胞癌。治疗期间，患者需要放松心情，积极配合医务人员的医嘱。及早下床活动，预防下肢静脉血栓，保持术区干燥，避免污染。

本患者在诊断上并不困难，治疗相对也比较规范。通过手术治疗，将患者的肾脏肿瘤切除，术后恢复的也比较好，没有出现出血、疼痛、感染等并发症。术后短时间内就康复出院了，术后一个月患者回院复查时肾脏形态可，未发现肿瘤复发，手术切口已经完全愈合。

患者出院后，短时间内不能够剧烈活动，因为肾脏的创面完全愈合需要一段时间，剧烈运动不利于伤口的愈合。医院进行复查，另外还要按时定量的服用降压药物，确保血压在正常范围之内。平时可进行适当的体育锻炼，保持开朗心情。

通过本肾癌患者的诊治，我有以下几方面的感悟：

第一，并不是所有的疾病都会给患者带来症状，也就是并不是所有的疾病都会存在痛苦。有些疾病在早期是没有任何临床症状的，需要通过体检来发现，肾癌就是这种情况的典型代表，医院进行体检还是非常有必要的。

第二，肾癌的治疗方法包括根治性切除和肾部分切除术。对于体积比较小，位置比较好的肾肿瘤，完全可以单纯的切除肿瘤，而保留肾脏。

第三，本患者能够定期体检，然后在我们的精心治疗下治愈是值得庆幸的事情，当然患者能够积极配合我们的治疗也功不可没，所以医患共同双方的努力是疾病治愈的基石。