尿毒症患者跌倒风险远远高于普通人,尤其是接受透析的老年尿毒症患者。一旦跌倒就有可能造成骨折,骨折后需长期卧床,从而引发一系列并发症,比如静脉血栓、泌尿系统感染、骨质疏松和压褥疮等,甚至会导致死亡,所以应积极防治。
尿毒症患者如何预防跌倒?
1、预防低血压
尿毒症患者在透析过程中需严格按照医嘱控制液体摄入,避免干体重增长,体重增长控制在1~2斤以内,防止脱水太多或太快而降低血容量,从而诱发低血压;超滤量过大同样也会诱发低血压,因此应减少超滤量,控制血流速度,必要时需输入葡萄糖注射液。如果有出血倾向和贫血,那么需对症处理;若总是出现头晕或头痛等不适,应立即平躺或是扶住固体物品,避免跌倒。透析结束后不能立即起床,先在床上躺几秒钟,然后再缓慢起床,避免出现体位性低血压。
2、评估跌倒风险
医生应评估透析患者跌倒危险因素,如果跌倒风险比较高,透析前保证患者躺平稳之后家属才能离开;透析过程中和透析后应做好针对性护理,消除跌倒隐患。
、预防并发症
尿毒症患者应正确认知体能状态,身体允许的情况下适度运动,增强自身抵抗力。低血压或高血压可影响患者行为,因此应把血压控制在正常范围内;纠正钙磷代谢紊乱问题,预防肾性骨病;在医生指导下服用能扩张冠状动脉的药,减少心绞痛发作。
如果伴有糖尿病,勤观察血糖水平,调整胰岛素用量,透析前是否需停药需咨询医生;如果出现低血糖还需监测血糖水平,适当的补充葡萄糖;如果正在服用降压药、镇静安神药、安眠药以及抗抑郁药物等,透析前应如实告诉医生,观察用药后所带来的不良反应;如果出现营养不良,还需注重补充营养。
4、提供安全的就医环境
保证透析室布置合理,地面防滑,没有任何障碍物;病床上应安上床档,控制好床高度;卫生间、走廊等需安上扶手,特别是卫生间应保证地面清洁和干燥,必要时需放上防滑垫。透析前后测量体重时由专业的医护人员看护,穿合适的衣服和防滑鞋;若行动不灵便,需把物品放在易拿到的地方。
家医君寄语
尿毒症患者应稳定好血压和血糖等各种指标,及早治疗眼科疾病。在医生指导下服用药物,特别是镇静催眠的药物,避免自行用药而跌倒。尿毒症患者不管做什么动作时一定要注意缓慢;身体允许的情况下适度运动,有氧运动和无氧运动相结合,能提高心肺功能,增加肌肉力量,改善骨骼关节灵活性;如果出现行动不灵便,又或是关节肌肉异常,还需借助拐杖或走步器,能起到支撑作用,避免跌倒。另外,家庭中尽量不要铺地毯,做到地面整洁和干燥,走路的地方不能堆放杂物。
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