随着社会的不断发展，医学科技不断的进步，人类的平均寿命不断增长，中国人口老龄化的问题也就逐渐显现出来。而老年人多会伴有骨质疏松，骨质疏松的最主要的并发症就是骨折，其中髋部骨折最为多见。
老年人一旦出现髋部骨折该怎么办？怎样的治疗才是最好的？
很多老年人髋部骨折后，家属认为患者年龄大了，并且存在一些内科疾病，手术风险高，所以都不愿意采取手术治疗，多愿意采取保守治疗，认为保守治疗要安全的多，其实这种观点是不正确的。
首选简单介绍一下老年人髋部骨折特点
老年人髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，与年轻人髋部骨折相比有很大的不同，具有一定的特殊性。
1.患者常是由于低能量损伤导致，多伴有骨质疏松症。
2.骨折后患者需要长期卧床，在卧床期间可导致严重的并发症，例如，坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、尿路感染等。
3.其致死率高，D.E.Deakin统计结果显示，老年人髋部骨折1年后死亡率高达33%。
基于以上特点，虽然在临床上老年髋部骨折手术风险高，但只要患者没有严重合并症，医生还是常常建议患者采取积极的手术治疗，尽量避免发生严重的并发症，危及患者生命。
据国外研究表明，虽然老年人髋部骨折手术风险大，但较保守治疗还是能够明显的降低患者死亡率，所以老年髋骨折应首选手术治疗。
老年髋部骨折保守治疗是采取什么样的治疗呢？
老年人髋部骨折保守治疗，主要是采取卧床，下肢骨牵引或者皮肤牵引固定。这种治疗方式虽然在短期内风险相对较小，看似安全性很高，但其并发症是非常多的。
保守治疗有什么缺点呢？
1.卧床时间长愈后差
髋部骨折卧床时间长，股骨粗隆间骨折需要卧床12周，股骨颈骨折需要卧床12-24周，愈后极可能出现骨折不愈合或者是畸形愈合，患者基本失去了下地负重的可能。所以老年髋部骨折又被称为“人生的最后一次骨折”。
2.护理难道大
患者骨折后需要长期卧床，每次翻身、大小便都会给患者带来剧烈的疼痛，对病人及家属来说都是一种痛苦的折磨。
3.并发症多
患者由于年龄较大，多合并有其它内科疾病，长期卧床可能会加重力性疾病。并且会产生褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等严重并发症，危及患者的生命。
对于老年髋部骨折患者，医生都会对其身体状况进行风险评估，尽量将风险降到最低，所以对有手术指征、身体条件允许的老年髋部骨折患者，应首选手术治疗。
老年髋部骨折采用何种手术方式进行治疗呢？
股骨颈骨折多采取人工髋关节置换，此种手术患者可以早期下地活动，明显降低卧床所导致的并发症概率。
股骨粗隆间骨折可采取闭合复位髓内钉内固定手术治疗，手术创伤较小，愈后功能恢复良好，虽然也需要卧床一段时间，但卧床时间大大缩短，并且便于护理。
怎样降低患者手术风险呢？
很多家属及患者都担心手术风险大，这种想法是很正常的，谁也不想自己的亲人做手术有任何问题，怎样降低患者手术风险呢？
1.围手术期镇痛
术前及术后一周被称为围手术期，在这期间患者疼痛比较明显，所以可以给予口服或者静脉给一些镇痛药物止痛，减少患者疼痛症状。
2.预防褥疮、坠积性肺炎
术后定时翻身，使用气垫床预防褥疮发生，鼓励患者坐起排痰，防止痰液堆积于气道产生坠积性肺炎。
3.功能锻炼
鼓励患者早期行股四头肌功能锻炼，定期复查X线片，骨折稳定应尽早下床活动。
4.预防下肢深静脉血栓
术后出现下肢深静脉血栓极可能会出现肺栓塞，预防血栓形成是老年髋部骨折术后的重中之重，可给予低分子肝素钠皮下注射或者口服利伐沙班。
5.抗骨质疏松预防再次骨折
老年人无论是否诊断为骨质疏松症，都应补充钙和维生素D，可有效降低髋部骨折患者临床骨折的发病率。没有禁忌症患者术后90天内应给予双磷酸盐药物治疗，例如，阿伦磷酸钠。
总结：对于老年髋部骨折，如果手术指征明确，身体条件允许，应首选手术治疗，选择合适的手术方式可以有效降低术后死亡率和并发症发生机率。
如果您觉得这篇文章，对您有一点帮助的话，请帮忙点击右上角
