69岁的佘奶奶三年前因车祸导致右小腿开放性骨折,便做了骨折内固定手术。术后半年,右脚踝上5厘米处突然出现窦道,看上去像一个洞,外口红肿疼痛。
佘奶奶辗转求医,窦道仍久不愈合,反复流脓渗液,疼痛难忍,还伴有局部发热症状,导致她只能拄拐行走,严重影响生活质量,遂来到湖南中医院就诊。
医生检查后发现,佘奶奶患有慢性骨髓炎,也就是中医说的“附骨疽”,导致小腿创面经久不愈。
针对其病情,医院成立了由骨伤科主任卢敏牵头,手外创伤科副主任谢求恩、副主任医师张雄、主治医师刘鑫等人组成的医疗小组,制定了详细治疗方案。
医疗小组先为患者取出右胫骨内固定装置,后多次行右胫骨骨髓炎病灶清除、扩创引流以及抗生素骨水泥填充,并静脉应用抗生素。同时配合中药八珍汤加减以益气补血。
正当准备施行最后的创面修复术时,医疗小组却发现了新的问题。因患者已至花甲,基础疾病较多,加上长期卧床,出现了下肢深静脉血栓。
医院立即邀请胃肠甲状腺血管外科、麻醉手术科等多学科会诊,进行下腔静脉滤器植入及取出术。由谢求恩副主任主刀给患者施行右胫骨骨水泥取出、异体骨植入、右胫后动脉穿支皮瓣覆盖创面术。
术后予以常规抗炎、抗凝以及抗血管痉挛治疗,并配合中药桃红四物汤加减以活血化瘀、行气止痛。
围手术期间,患者心理压力极大,医护人员给与患者密切