95岁的杨奶奶在家意外摔倒致左髋部疼痛,想着在家躺躺就好了,谁知,一躺十来天,也没见好,反而越来越痛。实在熬不住,家人带着杨奶医院就医。医生查看并评估病人后,建议人工股骨头置换术治疗。家属满脸愁容,一连问了好几个问题:这么大年龄做手术能行吗?骨头能自己长回去,能用点药吗?
医院关节外科傅俊伟主任:老年股骨颈骨折之所以要积极手术治疗,一方面是老年人此部位骨折愈合率低,疼痛剧烈,难以忍受。而且保守治疗需长久卧床,引起众多并发症:肺炎、压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等,危及生命,而及时手术能让老人早期下床活动。
随后,经患者及家属同意手术,为老人实施人工股骨头置换术。手术过程顺利,术后第一天就能下床行走,8天后就出院了。
95岁的高龄能恢复得这么快,也离不开术后快速康复(ERAS)。ERAS能减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、提高术后镇痛效果等。患者术后舒适度增加,早期配合医生功能锻练,从而达到预防感染、预防静脉血栓栓塞症(VTE),以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度的目标。
骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。只要有关节破坏的X线表现,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征。