深静脉血栓（DVT）是脑卒中患者的严重并发症，研究显示，高达42%的脑卒中住院患者会发生DVT，其中约25%患者死亡。因此，预防DVT对于提高脑卒中患者的生存率和改善预后至关重要。
缺血性脑卒中患者
最新证据对于是否应当使用抗凝药物预防DVT还存在一定争议，但现有证据并未否定使用抗凝药物，因此临床工作者应结合具体情况加以选择。对于抗凝药物的选择和用药时机，HSF（加拿大心脏与卒中基金会）、NSF（澳大利亚国家脑卒中基金会）、NCS（美国神经重症监护学会）指南推荐首选低分子肝素，高血栓风险或手术治疗后的患者应立即使用药物预防，接受溶栓治疗的患者应在溶栓24h后使用。
重症缺血性脑卒中患者
对于重症缺血性脑卒中患者，目前的证据建议联合使用抗凝药物和IPC，认为这可能能够给患者带来最大的获益。NCS（美国神经重症监护学会）指南建议重症缺血性脑卒中患者应尽快使用预防剂量的低分子肝素预防DVT。
脑出血患者
ASA（美国脑卒中协会）指南认为可于发病１～４ｄ后皮下注射小剂量低分子肝素或普通肝素，但应结合距离首次出血的时间、血肿是否稳定、出血的原因及患者的全身状况等因素选择治疗方式。脑出血患者是否应当使用抗凝药物预防DVT，临床工作者应该结合具体临床实践进行判断，同时注意防止加重出血。
重症脑出血患者
重症脑出血患者的推荐意见与通常的脑出血患者存在一定的差异，现有证据推荐重症脑出血患者在使用IPC的同时应当联合使用抗凝药物。NCS（美国神经重症监护学会）指南认为血肿稳定和没有凝血功能障碍的患者，应在入院后48h内，皮下注射预防性剂量的普通肝素或低分子肝素。
文章来源：彭健,陈祎婷,深蓝君,等.预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结[J].护士进修杂志,,35(11）:-.
