髋关节置换康复计划术后03天 [复制链接]

此阶段主要是患处消肿、预防下肢静脉血栓，预防下肢肌肉萎缩，增强下肢肌力，增加髋关节活动度。预防肺部并发症和便秘。安全掌握术后翻身技巧。

踝泵运动

目的：消肿、预防下肢深静脉血栓的形成

动作要领：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。双脚向上勾到不能勾为止，停留3秒钟，再向下绷到底停留3秒钟。这个练习能够有效预防下肢深静脉血栓的形成。

股四头肌等长收缩

目的：预防下肢肌肉萎缩，增强下肢肌力

动作要领：又叫大腿绷劲儿。平躺在床上，在患侧膝关节下方垫一个毛巾卷，膝盖主动用力向下压毛巾卷，使大腿肌肉用力绷紧，保持5秒后放松。这个练习可以维持大腿的肌肉形态。

腹式呼吸及排痰训练

1）取仰卧或舒适的坐姿,放松全身。

2）右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻吸气,用口呼气

3）吸气时，最大限度地向外扩张腹部。呼气时，最大限度地向内收缩腹部。

4）每次5—15分钟，做30分钟最好，每天练习1—2次。

目的：促进排痰，预防肺部并发症

动作要领：缓慢深呼吸，用鼻子吸气同时鼓肚子，用嘴呼气同时瘪肚子，如果感觉呼吸道内有异物，痰液排出困难，可以在吐气的同时用力咳嗽两下，通过胸腔振动，有助于将痰液咳出。一般建议反复3个深呼吸加1个深吸气咳嗽。

全髋关节置换术后翻身技巧

目的：预防髋关节脱位

动作要领：将梯形垫大头朝上夹在患者两腿之间，也可以用大枕头或靠垫代替。以向右侧翻身为例。患者右胳膊自然向外伸展，辅助者站在患者左腿外侧，将患者左腿弯曲30-40度左右，辅助者一手托住患侧大腿，另一手握住患侧脚踝，与患者同时用力向右侧翻身。翻身时患者左上肢用力伸向右侧，带动上半身向右翻，注意身体和患肢要同时转过去，避免患侧下肢旋转。垫子的长度最好超过患者小腿的长度；整个翻身过程中避免患侧髋关节内收、内外旋；避免在翻身过程中引起患者剧烈疼痛及不适；侧卧时双腿自然弯曲有利于维持姿势。

被动屈髋屈膝

目的：增强髋关节被动弯曲度

动作量：2-3个／次，2-4次／日

动作要领：患者平躺在床上，辅助者一手握住患侧脚踝，一手托住膝关节下方，缓慢屈髋屈膝往回收腿，到髋关节屈曲90°，大腿与身体呈一直角，保持10秒后缓慢伸直。患者注意保持放松,不要用力。辅助者注意保持患侧腿处于中立位，避免在屈伸过程中内收或内外旋。这个练习可以增加髋关节被动弯曲度。

主动屈髋屈膝

目的：增加髋膝关节主动弯曲度

动作量：2-3个／次，2-4次／日

动作要领：平躺在床上，脚不离开床面，主动、缓慢往回收腿，弯到最大限度，保持10秒后缓慢伸直。这个练习有助于增加髋膝关节主动弯曲度。

腹肌静力性训练

目的：增强腹肌力量，促进肠蠕动，预防便秘

动作量：4-6个／次，2-4次／日

动作要领：平躺在床上，双腿伸直放松，抬头做看脚尖的动作，腰部向下压床使腹肌绷紧，但注意后背不要离开床面，保持3-5秒后放松。注意练习时不要憋气。这个练习有助于增强腹肌力量，促进肠蠕动

仰卧位伸膝

目的：增强股四头肌的力量

动作量：5-10个／组，2-4组／次，组间休息30秒，2-3次／日

动作要领：平躺在床上，在膝关节下面垫一个枕头，使膝关节弯曲30度左右，保持大腿不动，缓慢伸起一侧小腿使膝关节绷直，保持5秒然后落下，可以双腿交替练习。如果能够轻松完成要求的数量，就可以在脚踝绑上沙袋继续练习。这个练习可以有效增强股四头肌的力量。

站立训练

目的：恢复患肢负重能力

动作量：视病人情况而定

动作要领：扶助行器站立，双脚稍稍分开，建议面对镜子，或者由家属站在患者对面帮助纠正姿势。从正面观察，双侧肩部、腰部和髋部应保持对称，避免一前一后或一高一低；从侧面观察，注意收臀，膝关节绷直。