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非经典抗磷脂抗体在中国抗磷脂综合征患者中 [复制链接]

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天津治疗白癜风医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/

背景:越来越多的证据表明,非经典aPLs的作用是对现行经典aPLs的重要补充。在这项研究中,我们评估了一组磷脂抗原的非经典抗体的临床表现,包括磷脂酰氨酸(aPS)、磷脂酰肌醇(aPI)、鞘磷脂(aSM)、磷脂酰胆碱(aPC)和磷脂酰乙醇胺(aPE)在一个明确定义的中国APS队列中。

方法:总共测试了名受试者,包括86名APS患者,名疾病对照(DC)和39名健康对照(HCs)。通过ELISA测试了血清IgG/IgMaCL,IgG/IgMaβ2GP1,IgG/IgMaPS,IgG/IgMaPI,IgG/IgMaSM,IgG/IgMaPC和IgG/IgMaPE。

结果:APS和疾病控制患者中aPE,aPS,aPI,aPC和aSM的存在率为8.1%(7/86)和1.0%(1/),37.2%(32/86)和9.6%(10/),50.0%(43/86)和8.7%(9/),23.3%(20/86)和1.0%(1/),18.6%(16/86)和1.9%(2/)。在经典aPL中,aCLIgG表现出最高的阳性似然比(LR+)为35.75,其次是LA(LR+为13.51)和aCLIgM(LR+为11.64)。在非经典aPL中,aPCIgG的LR+最高,为24.94,其次是aSMIgM(LR+为14.97)。

重要的是,在18.8(3/16)位血清阴性APS患者中检测到非经典aPL。包括LA,IgGaCL和IgGaβ2GPI在内的经典aPL与动脉血栓形成和静脉血栓形成均显著相关,而包括IgGaPS,IgMaPS,IgGaPI和IgGaPC的非经典aPL与动脉血栓形成显着相关,但没有静脉血栓形成。

结论:总而言之,我们的发现表明,那些非经典aPL可能对高度怀疑APS的患者特别有用,但经典aPLs在预测APS方面反复呈阴性有动脉血栓的APS患者。

介绍

抗磷脂综合征(APS)是一种血栓性自身免疫疾病,其特点是存在多种针对磷脂(PL)和/或PL结合蛋白的自身抗体(抗磷脂抗体,aPLs)和一系列广泛的临床表现,从复发性动脉或静脉血栓事件到复发性胎儿损失。

尽管年修订的APS国际诊断标准建议将狼疮抗凝剂(LA),抗心磷脂(aCL)和抗β2-糖蛋白1(aβ2GP1)抗体用于常规检测,越来越多的证据强调了非经典aPLs在APS诊断中作为重要的诊断补充作用,特别是在识别有临床证据的APS患者,但标准标志物的血清阴性(血清阴性)以及血栓形成或复发性胎儿丢失的高风险人群。

除aCL作为aPLs的诊断标准之外,还包括多种针对磷脂的自身抗体,其中磷脂酰丝氨酸(aPS),磷脂酰肌醇(aPI),鞘磷脂(aSM),磷脂酰胆碱(aPC)和磷脂酰乙醇胺(aPE)已在APS患者中被确认。

在过去的二十年中,已经开发了许多家用或商用ELISA试剂盒来检测那些非经典aPLs。尽管人们已经做出了巨大的努力来阐明它们与APS的临床相关性,但结果并不一致,特别是在这些aPLs能否预测血栓形成或复发性胎儿丢失的高危患者方面。

对于上述差异的可能解释是遗传/环境因素的差异。据我们所知,很少有研究评估这些aPLs在中国APS患者中的临床相关性。此外,关于aSM在APS的诊断中以及在与APS相关的临床分层中的临床实用性知之甚少。

这是一项重要的工作,因为此信息将极大地提高我们对这些非经典aPL的临床效用的理解,尤其是对于血栓形成和妊娠并发症的预后价值。在这项研究中,我们评估了在定义明确的中国APS人群中靶向磷脂的一系列非经典自身抗体的临床表现,包括aPS,aPI,aSM,aPC和aPE。

结果

APS患者和对照组的非经典aPLs表现

总体而言,APS患者中aPE,aPS,aPI,aPC和aSM的存在率分别为8.1%,37.2%,50.0%,23.3%和18.6%。疾病对照中aPE,aPS,aPI,aPC和aSM的存在率分别为1.0%,9.6%,8.7%,1.0%和1.9%(表1)。在健康对照中未检测到aPE,aPS,aPI,aPC。在一个健康对照中检测到aSM。

比较多种aPLs在诊断APS患者与疾病对照的预测能力

计算每种aPLs的检测性能参数,以进一步评估非经典aPL在APS患者诊断中的作用。在经典aPLs中,aCLIgG表现出最高的正似然比(LR+)为35.75,敏感性为50.0%,特异性为98.6%,其次是LA(LR+为13.51,敏感性为75.58%,特异性为94.41%)。aCLIgM(LR+为11.64,敏感性为16.28%,特异性为98.60%)。在非经典aPLs中,aPCIgG表现出最高的LR+为24.94,敏感性为17.44%,特异性为99.30%,其次是aSMIgM(LR+为14.97,敏感性为10.47%,特异性为99.30%)。值得注意的是,IgMaPS表现出良好的诊断潜力,灵敏度为16.28%,特异性为%。

多个非经典aPLs和经典aPLs之间的关系

图1的维恩图显示了APS患者中多个非经典aPLs和经典aPLs之间的分布和关系。总体上,有16例患者(18.6%,16/86)是血清阴性,他们的三项经典aPLs(LA,aCL和aβ2GP1)均为阴性。值得注意的是,在这些患者中有3例检出了非经典aPLs(18.8%,3/16)。此外,在IgM/IgGaCL和IgM/IgGaβ2GP1阴性的APS患者中,有6例患者检出了非经典aPLs(13.3%,6/45)。

多种aPLs与血栓形成/产科并发症之间的关联

评估了多种aPLs与血栓形成/妊娠率之间的相关性。包括LA,IgGaCL和IgGaβ2GPI在内的经典aPLs与动脉血栓形成和静脉血栓形成均显著相关。IgGaPS,IgMaPS,IgGaPI和IgGaPC与血栓形成显著相关,但它们均与动脉血栓形成相关,而与静脉血栓形成无关。在那些非经典aPLs中,IgGaPI在确定高血栓风险的APS患者中显示出最高的OR,为4.,其次是IgGaPC(OR,3.)和IgMaPS(OR,3.)。

上篇完。

翻译文献:

ZhangS,WuZ,ZhangW,etal.Clinicalperformanceofnon-criteriaantibodiestophospholipidsinChinesepatientswithantiphospholipidsyndrome[J].ClinicaChimicaActa,,:-.

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