年王辰、翟振国教授团队在CHEST发文《内科和外科住院患者VTE风险特征和预防，中国住院患者静脉血栓栓塞症风险特征的确定（DissolVE-2）》，研究结果显示：在例住院患者（急性内科例，外科例）中，内科住院患者36.6%为VTE发生的高风险人群；外科住院患者中处于VTE发生中、高风险比例分别为32.7%和53.4%。然而，仅有极少数（9%）人群按照美国胸科医师学院第9指南所推荐的预防建议，其中内科预防率6.0%、外科预防率11.8%。这一结果显示我国的预防率显著低于国际上ENDORSE研究十年前发表的结果（内科43%、外科55%），反映出我国目前VTE预防情况不佳，预防不足，尤其是内科住院患者中需要加强对VTE的预防，呼吁我国*府部门及临床医生都需要加强意识和行动来应对日益严重的VTE负担。
年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》中对内科住院患者的预防性抗凝策略推荐如下：
（1）内科住院患者，推荐早期活动。
（2）VTE高风险的内科住院患者，推荐：
①不存在高出血风险，推荐药物预防；
②存在高出血风险，推荐机械预防。
（3）活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险，推荐：
①单纯接受化疗，不推荐常规预防；
②留置中心静脉导管，不推荐常规预防。
（4）多数VTE高风险的内科住院患者，建议药物或机械预防7～14天（证据级别：2C）。
需要注意以下两点：
①在进行药物预防过程中，应注意患者出血风险的评估和控制，尤其是对于老年人及合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病的患者；
②对于活动期恶性肿瘤，其他VTE风险包括：卧床、手术、化疗、因合并其他疾病住院等。
一.基本预防措施
基本预防措施包括
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1.戒烟，控制原发疾病，控制血压
2.偏瘫患者避免患侧输液
3.尽量避免下肢输液
4.尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物
5.避免在同一静脉进行多次穿刺
6.穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道
7.尽量减少扎止血带时间
8.推广普及留置针套管
9.尽量避免无指征应用止血药
二.药物预防
药物预防包括低剂量普通肝素（low-doseunfractionatedheparin，LDUH）、低分子肝素(low-molecular-weightheparin，LMWH）、磺达肝癸钠、新型口服抗凝药及维生素K拮抗剂（vitaminKantagonist，VKA）。
药物预防效果评价主要结论：
1.采用LDUH预防：U/次，2次/天，可降低内科住院患者无症状DVT的发生率，出血事件虽有增加但不显著，且患者依从性和耐受性好。
2.采用LMWH预防：
1).皮下注射LMWH预防内科住院患者VTE的疗效明显，可将VTE的危险降低50%左右；
2).可用依诺肝素40mg皮下注射，1次/天，或达肝素U，1次/天；
3).LMWH预防用药时间推荐为6～14天，延长预防时间可能导致大出血风险增加；
4).与LDUH相比，LMWH在预防有效性和出血事件方面无明显差异。
3.采用磺达肝癸钠预防：磺达肝癸钠2.5mg，1次/天，应用6～14天可有效预防内科住院患者VTE的发生。
4.新型口服抗凝药在预防VTE作用中的研究主要集中于阿哌沙班和利伐沙班。
1)阿哌沙班用于内科患者VTE预防的研究很少，尚无短期服用（＜14天）阿哌沙班进行内科患者VTE预防的研究结果；内科急症住院患者服用阿哌沙班2.5mg，1次/天，应用30天，与应用依诺肝素40mg，1次/天，应用6～14天相比，预防效果未显优势，但出血风险增加。
2)利伐沙班10mg，1次/天，口服应用10天，与应用依诺肝素40mg皮下注射，1次/天，应用10天相比，效果相似，但临床相关性出血的发生率略高（分别为2.8%和1.2%）。
5.采用VKA预防：服用VKA预防内科住院患者VTE的研究较少，一项前瞻性随机试验观察了例进展期乳腺癌接受化疗患者口服华法林的疗效，结果显示有症状的VTE患病率在低剂量华法林组凝血酶原国际标准化比值（INR）维持在1.3～1.9时为0.8%，而安慰剂组为4.5%。
3.机械预防
机械预防包括分级加压弹力袜（graduated
