静脉血栓

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静脉曲张不痛不痒,为何会变成ldquo [复制链接]

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玉液汤的应用分享桃仁红花煎加减治疗股肿

桃仁红花煎方出《素庵医案》,由丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、元胡、当归、川芎、生地等组成。我们在临床上以其为主方加减,用于治疗股肿(血栓性深静脉炎)取得了满意的疗效,现总结如下。

临床资料

1.1一般资料:本组57例均医院年---年门诊及住院患者,男9例,女48例,年龄最大者60岁,最小者17岁,20岁以下1例,20~30岁9例,31~40岁32例,41~50岁10例,51~60岁5例。病程最短者7天,最长者5年。1年以内者39例,1~2年7例,2~3年4例,3~4年5例,4~5年2例。伴有青蛇*(游走性血栓性浅静脉炎)者19例。有手术创伤史(术后引起)者21例,产后发病者9例,无明显诱因者27例。

1.2诊断依据:依据《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》的标准制定:临床见腓肠肌疼痛肿胀,压痛,胫足踝水肿。或突发整个下肢水肿疼痛,大腿内侧股三角处有明显触痛,皮肤发白,重则紫绀,皮温下降。全身发热,或有皮肤增厚,小腿有色素沉着等典型症状。有长期卧床、久坐不动、外伤、产后、盆腹腔手术、肿瘤和其它血管病史。结合血管彩超、超声多普勒、静脉造影、静脉血流图等辅助检查即可确诊。

给药方法

本组病人均以桃仁红花煎为主方,若热象明显者酌加大*9g二花20g公英20g连翘15g等,若肿胀明显者酌加全虫15g水蛭15g泽泻12g木通12g防已15g车前子15g等。肿胀日久不消,倦怠乏力,皮肤发凉者酌加白术20g*芪40g人参12g桂枝9g等。每日一付,水煎分服。15天为一疗程,连服三个疗程。治疗期间,嘱患者床休息,垫高患肢,以促进血液回流,防止血栓脱落,有利于病情好转恢复。

疗效标准及结果

3.1疗效标准:参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》的标准。治愈:患肢肿胀及疼痛消失,有关检查明显改善。好转:患肢疼痛消失,肿胀减轻,有关检查有改善。未愈:患肢肿痛不消,有关检查无变化。

3.2治疗结果:治愈40例,占70。2%。好转14例,占24。6%。无效3例,占5。2%。

典型病例

脉血唐某某,女,29岁,工人,年9月24日就诊。自述于10天前(产后21天)早晨突然出现左下肢胀痛,继则出现整个下肢水肿,呈指凹性,压疼明显,伴有发热,经当地治疗无效而转我院治疗。来时症见:整个左下肢胀痛,重度水肿,呈指凹性,压痛不明显,皮色轻度紫绀,伴有低热,面色苍白,脉滑数,舌暗苔薄腻。血常规提示白细胞增高。静脉血流图提示左下肢静脉回流受阻,血管彩超见:左股总静脉明显增宽,管腔内可见大量云雾状低回声充填,压之不瘪,未见彩色血流信号,提示左下肢股总静脉急性静脉炎(血栓形成)。多普勒提示股总静脉血栓形成。诊断为股肿(下肢血栓性深静脉炎)。以桃仁红花煎为主方加减治疗:桃仁18g、红花15g、当归40g、丹参30g、赤芍20g、川芎20g、二花30g、连翘20g、全虫10g、蜈蚣15g、土元12g、元胡20g、苍术20g、甘草6g,每日一付,水煎分服,连服10天。配以维脑路通注射液静点。10月4日再诊:左下肢水肿明显减轻,压疼消失,唯感周身乏力,属药症相符,上方祛苍术20g加白术20g*芪30g地龙30g.继服用10天。10月14日三诊:上症基本消失,静脉血流图、血管彩超及多普勒检查较治疗前均明显好转。嘱其医院生产的活血化瘀之“溶栓丸3号”,以巩固疗效。

讨论

本病的发生多因长期卧床、久坐不动则下肢血液流动缓慢,血流缓慢则易形成血栓,产后、外伤后由于创伤和出血,血液中凝血因子和血小板浓度增加,使血液的凝固性升高,加之临床上止血药物的运用,都极易导致下肢静脉血栓形成,若血栓形成则阻滞静液回流,血液回流受阻则出现下肢肿胀疼痛,大腿内侧股三角处有明显触痛,皮肤苍白或紫绀,扪之烘热等症,中医认为:长期卧床、久坐不动则伤气,产后、外伤则多重伤气血,导致气血亏虚,气虚则鼓动无力,无以推动血运,血因之而滞,终致气滞血瘀,阻塞经络,出现以上“股肿”诸症。其初虽有气血亏虚,但究本症之主要病机则是由气滞血瘀所致。桃仁红花煎以桃仁、红花、元胡、青皮、香附行气活血,化瘀通络为主药,丹参、赤芍、川芎为其助,当归、生地养血以滋生化之源为其辅,诸药相伍共成活血化瘀、行气通络之功。以其为主方随症加减治疗本症,正好是药证相合。临床如运用得当,多能取得满意疗效。

临证提要

以上处方均来自网络总结整理,具体情况具体分析,中医讲究辨证论治,这里分享出来仅作大家参考和学习。

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