警惕静脉曲张病在腿,险在肺齐鲁 [复制链接]

50岁的老张是某物流公司的货车司机，近三十年驾龄的他，已经开着自己的大车安全走过了祖国的山山水水。虽然风餐露宿，但是老张的身体一直很健康。但是万万没想到，国庆节在家休息时，他却突发急症，命悬一线。

今年国庆假期第三天的家庭聚餐中，老张突然胸疼、头晕，并伴随严重的咳嗽，最后竟然伴随有咳血状况。情急之下，马上被送院急救。经下肢静脉彩超，提示小腿深静脉血栓形成，考虑为下肢深静脉血栓，形成并发肺栓塞，收住院后，又做了肺部增强CT证实了该诊断，经急诊溶栓、抗凝，才脱离了危险。

经询问，原来，因为职业原因，老张常年患有双腿静脉曲张，前两天出车时，小腿出现胀痛，以为是劳累造成的就没有在意。这些天放假休息，家庭聚会打了两次麻将，没想到老毛病，竟然造成这样的后果。

静脉曲张和肺栓塞的关系

下肢静脉曲张与肺栓塞，一个病在腿，一个病在肺，看起来毫不相关，但实际上，下肢静脉曲张患者要高度警惕发生肺栓塞！据统计，肺栓塞的栓子约70%来源于下肢静脉，所以，又有静脉曲张“病在腿，险在肺”一说。

部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红、肿、痛，硬块形成，疼痛影响行走。这就是我们前期表现出的“蚯蚓腿”。

但是，“蚯蚓腿”如果不及时治疗，造成深静脉血栓，有并发肺栓塞的风险。肺动脉或其分支被栓子堵塞后，通过机械性堵塞和神经体液因素的作用，可以导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，通气血流比例失调，进而引起右心功能不全和体循环血压减低、淤血、严重的低氧血症等一系列改变。患者主要表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重者可发生肺梗死、肺萎陷，甚至发生猝死。部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。栓子一旦脱落，就会引发肺栓塞而危及生命。

因此，我们更应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系。静脉曲张可能引发肺栓塞，但并不是所有的静脉曲张患者都会发生肺栓塞。因此，明确诊断很重要。建议患者如出现静脉曲张临床症状，不妨先做一下患肢静脉超声检查，从而尽早防患于未然。

现在，我们国家步入老年社会的步伐在加快，随着越来越多公民的年龄增长，静脉曲张的发病率逐渐上升。不要因为普遍可以忽略潜在的危险，也不要认为静脉曲张是一个无足轻重的小病，而久拖不决。传统手术治疗需要“抽筋扒皮”，非常痛苦，关键是痊愈后会在腿上留下瘢痕。而单纯硬化剂治疗，因为个体差异，吸收慢，复发率高！而最新式的大隐静脉曲张高位结扎+微波消融术，是一种以“针”代“刀”的新式手术疗法。只需要在超声引导下，把一根1毫米粗细的光纤，伸到患者变形曲张的静脉里，利用激光热效应，烧灼病变血管，然后小腿上鼓起的血管就会全程塌陷，然后开小口取出静脉团并封闭。手术具有刀口小、无复发、恢复快、外表美观、花费少等优势。

壹点号苗庆松

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