读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员港深医信下肢深静脉血栓是常见血管疾病之一，对人体健康危害极大。在心脑血管三大致死率最高的疾病中，卒中、心肌梗死已广为人知。而深静脉栓塞的危害性却鲜为人知，一旦形成肺动脉栓塞，其死亡率高达30%，被称为沉默的“隐形杀手”。传统最有效的治疗方法是放置金属网状下腔静脉滤器后进行机械取栓术。但在解除患者病痛的同时，这种治疗方法也面临着较高的术中风险，如血栓脱落导致肺动脉栓塞、滤器取出失败等，重则威胁患者生命。记者8月11医院（以下简称“医院”）获悉：该院血管外科针对该术中可能出现的并发症，创新性采用“硅胶球囊替代金属滤器”的方式，不仅将取栓手术中最凶险的肺动脉栓塞发作可能性大幅降低，更让滤器残留体内的可能性降为零。目前，医院血管外科已经通过该方案进行了11例手术，手术全部安全顺利实施，无并发症，大幅降低费用，堪称“绿色手术”。沉默的“隐形杀手”：保守治疗效果较差深静脉血栓形成是指血液在静脉中不正常形成块，大部分急性临床表现为腿部肿胀、疼痛，且血栓形成后很容易脱落进入血液循环，最终流到肺动脉造成堵塞，引发致命性的肺动脉栓塞。医院血管外科崔东哲副顾问医生介绍，通俗来讲，人体动脉就像自来水管，静脉就像下水道。动脉血液含氧量丰富，血压高、流速快，承担着向全身输送氧气和营养物质的任务。而静脉血液含有大量的代谢废物、流速慢，就像运送污物的下水道，“慢悠悠”把体内产生的废物运走。下水道容易堵塞，静脉也是。下肢深静脉血液需要克服重力回流，所以更容易出现栓塞。再加上长时间久坐不动、长期卧床、肥胖、肿瘤、口服某些药品的情况，会给下肢静脉带来更大的负担，久而久之就可能形成血栓。“血栓随着静脉全身流动，流到肺动脉就形成肺动脉栓塞，是非常可怕的潜在杀手。一旦形成，无论是保守抗凝治疗或机械取栓，都有各自不同的并发症。”崔东哲副顾问医生介绍。由于该疾病保守治疗效果较差，患者需长期口服抗凝药和穿着静脉曲张袜，并且患者经常出现腿部皮肤发黑、肿胀等深静脉血栓后遗症情况，极大影响生活质量。目前最有效的治疗是经皮机械取栓术，需要在患者大腿内侧打一个2毫米的小孔，将吸栓导管插入股静脉，吸栓导管头端伸入血栓后，前端喷出溶栓药物15分钟后，导管头端会喷出高压水柱，冲碎血栓并将冲碎的血栓抽吸至体外。“目前世界范围内通常的做法是，实施机械取栓术前，先将一个金属网状的下腔静脉滤器放入下腔静脉内，拦截可能脱落的血栓。”崔医生介绍。然而，这个方法有很大的缺点，因滤器的网眼较大，大量小血栓仍可以穿过滤器进入肺动脉；而且手术后还可能因为下腔静脉滤器取出失败，造成滤器在病人体内永久残留，从而重新诱发血栓形成，这种情况发生的概率在20%左右。创新技术：血管中“吹”起一个小球囊针对这个看起来是一个无解的死循环，如何打破这个死循环？经过一年多的苦思冥想，在积累了大量的临床实践、检索大量相关医学资料后，年12月开始，崔东哲副顾问医生开始了全新的“球囊取栓方案”的探索。据介绍，“球囊取栓方案”作为替代滤器防止术中血栓脱落的方案，根据患者深静脉血栓位置不同，其核心在于不用下腔静脉滤器来防止术中血栓脱落，而是用硅胶材质的球囊导管，将球囊安置在血栓流向心脏的近端，膨胀后可封闭静脉，暂时阻断静脉回流，可以做到%拦截脱落的血栓。操作简单且安全系数高。血栓清除后可安全取出，完全不会残留在体内。针对部分患者的深静脉血栓范围广泛，崔医生和团队采用放置两个球囊的方式，同样将血栓封闭到一个密闭空间，可以安全吸栓操作，术后安全将球囊导管取出。和使用下腔静脉滤器传统方案相比，“球囊方案”的优点主要集中于安全性上，“球囊对血栓拦截率几乎%，而且绝对不会残留异物在体内，可称之为“绿色”手术方案。从费用角度看，采用“球囊方案”溶栓取栓费用很低，平均手术费用较滤器方案可节省2-2.5万元，极大减轻了患者经济负担。日常生活中如何预防下肢深静脉血栓？崔东哲副顾问医生表示，早期预防优于治疗，如定时起身、避免久坐、定期体检、补充水分、早期治疗静脉曲张等。如市民发现下肢肿胀、皮肤疼痛、发红等则需要及早就医。一旦发现了深静脉血栓形成，球囊方案下的深静脉取栓手术不再是高风险手术，深静脉血栓也不再是致命性疾病了。
