厉害了不住院,极微创巧克力囊肿还可以 [复制链接]

哈罗，

我是小维。

前几天，

有个远房妹妹给我打电话。

石昕桐

医院介入医学科血管瘤科主治医师，擅长子宫肌瘤、腺肌症、巧克力囊肿、卵巢囊肿介入治疗；输卵管不孕症介入诊疗；婴幼儿血管瘤、脉管畸形综合诊疗。

什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿，学名：卵巢子宫内膜异位囊肿，指的是子宫内膜出现在了它本不应该出现的位置形成的囊肿。

因为囊壁具有子宫内膜“来例假”的特性，它会分泌粘稠的黑红色的血性液体不断储存在囊腔，使囊肿增大，囊内的液体形似巧克力酱，因而得名巧克力囊肿。

有什么症状？

1.痛经

最明显也最易忽略的症状，常进行性加重。

2.性交疼痛

月经前较明显。

3.月经不调

一般表现为月经血量过多和月经时间过长，下腹部可触及包块。

4.不孕

它会降低卵巢储备功能，使女性生育能力下降及性激素缺乏，导致卵巢早衰。在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

5.周期性非妇科症状

排便、排尿不畅、尿频、血尿、血便等。

6.其他

巧克力囊肿还可引起妇科急腹症，造成盆腔粘连，严重的甚至引发弥漫性腹膜炎。有极少部分巧克力囊肿可发生癌变，危及生命。

如何确诊？

医学界最有权威的“法官”是病理学检查报告。如果进行了手术，取出组织标本送去进行病理学检查，那么病理报告就是判断巧克力囊肿的金标准。但是，如果我们没有进行手术，或者不想进行传统手术，怎么才能确诊呢？

前面我们介绍了巧克力囊肿的临床表现，如果具备相关症状，影像学检查也指出是巧克力囊肿，那么也可以诊断巧克力囊肿了。

现代影像学检查十分先进，巧克力囊肿的的影像学表现又非常显著和独特，尤其是盆腔核磁共振检查（MRI）和经阴道的彩色多普勒超声检查可以清楚辨认囊肿的部位、大小和特点。MRI在T1加权压脂序列可以看到与卵巢关系密切的厚壁囊肿高信号病灶。彩超上可见毛糙厚壁囊性结构，内有云雾状回声。

此外，实验室检查CA指标轻度升高也是巧克力囊肿的表现。在穿刺硬化治疗的时候，如果从囊肿内抽出粘稠褐色血性囊液，那么也可以确诊就是卵巢巧克力囊肿。

如何治疗?

药物治疗

包括短效避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，主要是通过制造人工闭经、假孕，使“大姨妈”不来串门，巧克力囊肿也就没有机会出来作妖了。需要长期坚持规律服药（注射）。

手术治疗

主要分为腹腔手术和开腹手术两类，目前常见的是腹腔镜下卵巢囊肿切除术。

介入治疗

在B超或CT引导下，将细针准确穿刺到囊腔内，将陈旧积血抽出，并将囊腔冲洗干净，注入硬化剂。硬化剂与囊壁充分接触、渗透囊壁异位的子宫内膜细胞，使之变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。疗效确切。

B超引导下巧克力囊肿穿刺

介入硬化治疗巧克力囊肿的优势：

极度微创

手术仅有一个小米大的针眼，无其他创伤，对身体几乎没有影响。

疗效确切

硬化治疗后囊壁彻底坏死，约98%患者一次性治愈（约2%患者经二次治疗后治愈）。

巧克力囊肿穿刺硬化治疗现场图

无需住院

治疗后观察半小时即可离院，恢复正常工作、生活。

操作简单，可重复治疗

巧克力囊肿、卵巢囊肿有一定的复发概率，若复发可二次治疗，不影响其他手术或治疗。

花费小

单次治疗费用低，大多数患者可轻松承受。

如何预防？

1.注意生理卫生，了解少女青春期变化，正确认识，懂的保护自己。

2.保持乐观，注意饮食，增强日常免疫力。

3.经期不要进行剧烈运动、重体力劳动，尤其是不要进行性生活。

4.做好计划生育，避免人流和清宫。

5.宫颈、宫腔及阴道手术建议月经干净3~7日内进行等，月经来潮前不应做造影、通液等输卵管检查或治疗。

6.选择正规医疗机构就诊，避免因妇科手术操作不当引起子宫内膜异位症。

7.如果已经确诊巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿），应积极治疗，避免盆腔种植转移。

介入医学科血管瘤科

医院介入医学科血管瘤科是针对特定疾病进行诊断和治疗的科室。其中介入是在医学影像设备的引导下，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等优点。

特色诊疗项目：

1.各类出血性疾病的治疗。

2.妇科和儿科良、恶性肿瘤疾病的诊疗，特别是介入治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病，具有不开刀，疗效确切的特点，在体现微创和个体化治疗的同时，有助于保留子宫和生育能力。

3.囊肿穿刺硬化。

4.输卵管性不孕的介入治疗。输卵管积水栓塞治疗，有效提高试管婴儿（IVF-ET）临床妊娠率。

5.盆腔瘀血综合症的诊断与综合治疗。

6.下肢静脉曲张的介入治疗。

7.静脉血栓的综合治疗。

来源：医院

原标题：《厉害了！不住院，极微创！巧克力囊肿还可以这样治！》