北京医治皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_4439528.html近日，一名老年女性患者因咳嗽气促1月于当地诊疗无效后，转医院全科医学科。第一眼看到这个老太太时，已极度呼吸困难，咳嗽频繁，并感头晕、气促，一直处于半坐卧位。院前CT提示两肺多发磨玻璃影，双肺多发纤维灶。患者病情危重，完善各项检查后，发现她的D-二聚体达到了4.4ug/ml。
全科医学科主任、主任医师杜*查看患者后考虑肺栓塞可能，于是迅速完成肺动脉CTA，很快放射科告知结果：双侧肺动脉多发栓塞。诊断明确与家属谈话配合积极治疗。
院前CT
肺动脉CTA
肺动脉血管成像
肺栓塞的表现形式是多样的，后果从无症状到猝死都有可能。患者没有低血压，进一步评估她的早期死亡风险，心脏彩超提示肺动脉高压（轻度）、左室收缩功能正常、舒张功能减低Ⅰ级，右房右室不大。该病预后与右心室对栓塞性阻塞的承受能力成正比。综合病史、体查及各项检查，评估风险后，杜*指示予以积极抗凝治疗并排查致病因素。
诊治期间积极给予患者及家属心理支持，用体贴关怀的语言去消除患者的焦虑情绪，建立良好的医患关系，取得患者及家属的密切配合。做好解释沟通工作，绝对卧床休息，进行有效制动，给予合理营养饮食指导，密切观察患者病情变化，积极协助病人皮肤清洁，期间为病人进行头发清洗护理。住院期间，患者出现过痔疮出血，请相关科室会诊后，综合评估诊治为肺栓塞，抗凝治疗获益更大，于是坚持抗凝治疗，并给予严密观察。在全科医护人员的细心医治和照料下，老太太一关关都挺过来了，一步步转危为安。病人和家属对我们的精准医治和耐心照护表示十分感谢，赞赏有加。
床上洗发护理
过去，肺栓塞被认为是少见病。肺栓塞的症状和体征往往是非特异性的，故临床上易误诊、漏诊。观察患者病情变化是早期发现肺栓塞的唯一途径。但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，且发病率持续上升，美国一年因此死亡约人，受到各国医学界的普遍
