1、什么是更年期？
现代人类日益长寿。如今，中国女性的平均寿命已经超过75岁。从青春期过渡到老年期的重要生命阶段——更年期，成为必经的生理过程。
尽管更年期是妇孺皆知的词语，其中却隐藏着巨大的含义。那是女性摆脱生育羁绊的开始，也是女性事业巅峰之时，更是家庭回归二人世界的温馨阶段。此时，女性独有的生殖内分泌器官——卵巢，结束了月复一月、波澜起伏的工作，不再用性激素来指挥子宫内膜的周期性变化，原本每月如约而至的月经变得越来越姗姗来迟，乃至闭经、绝经，而卵巢则进入了颐养天年的阶段。身体的各个器官，也大可不必随时准备着，为不期而至的孕育任务冲锋陷阵，转而进入平和的年代。
按理说，更年期是喜乐的开始，可为什么我们通常遇到的更年期却十分折腾？潮热、夜汗、心悸、骨关节疼痛、失眠、焦虑、抑郁、皮肤蚁走感、性生活疼痛等等百余种症状让半数更年期女性不舒服，严重的症状甚至让家庭生活鸡犬不宁，日常工作难以维持，也逼着她们因医院，就诊各个科室的专家门诊，希望知晓疾病的种类，获得缓解症状的良方。岂不知，绝大多数的就诊，得到的结论是“没啥大病”或“植物神经功能紊乱”，通常的药物也是对症治疗。回家用上药，症状不见好，治疗便失去了信心；有时不用药，症状却悄然好转。更有甚者，强烈的难受，自我感觉是危及生命，招致全家陪同连夜看急诊，一通彻底检查，结论是“没有器质性疾病的证据”；数次犯病，数次急诊，专科检查，仍然得不到明确的疾病诊断。诸多不适，加上诸多折腾，让更年期雪上加霜。
2、如何应对更年期？
一旦体会到生命的智慧，更年期的困惑就迎刃而解了。坚持管住嘴，不被超好的食欲左右，精心安排每次吃下去的食物种类和数量，做到健康、均衡和适量，遏制猛增的体重；规律锻炼身体，保持肌肉力量，增加关节柔韧性，减少未来摔倒受伤的风险。紧致的肌肉，窈窕的体型，轻盈的步伐，给更年期的女性带来更多自信。
用积极的心态接纳更年期的来临。女性一生，经历婴幼儿期、儿童期、青春期、育龄期、更年期和老年期。可以说，更年期是更加成熟的标志，也是悠闲的开始，有更多的时间、精力和经验来为自己和家人设计更美好的生活，来享受金色的收获年华。月经的离去，并不意味着衰老的即刻来临。年龄增长，是每个生命的必然。绝经只是在增龄的过程中，打下醒目的注解，告诉此时的女性，不必为生育烦恼，可以有更多的精力来关爱自我，表达自我，启动新的生命旅程。
更年期女性尤其应该重视体检，以便及时发现健康变更的苗头。骨质悄然丢失，血脂悄然升高，是更年期非常常见的问题。也许并没有特别的不舒服，这些指标却越来越不正常。在轻微异常的时候，用改变生活方式来对付就可以；只要坚持，便能收到效果，下一次体检的时候会看到指标向好的方向发展，甚至回归正常。在指标显著异常的时候，一定要听从医嘱，积极治疗，减少疾病对健康的进一步伤害。
更年期也是妇科肿瘤逐渐高发的时期。初始的更年期，卵巢排卵功能障碍，分泌的雌激素相对过多而孕激素不足，子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等疾病比育龄期显著增多；治疗决策要考虑绝经来临对疾病自然缓解的作用，也要充分考虑疾病的本身进程，应该动态观察疾病的变化。毫无规律的子宫出血以及绝经后出血，应该警惕子宫内膜癌；中老年女性短期内腹围明显增长、腹胀以及发现盆腔内囊实性肿物，要警惕卵巢癌；异常增多的白带伴性交出血，要警惕宫颈癌。女性绝经之后，尽管性激素处于缺乏的状态，恶性肿瘤的发生仍然呈现逐渐增高的趋势。所以要细心体察身体发出的信号，按时参加体检，发现异常时及时就医。
更年期诸多症状，涉及多个器官和系统。如潮热、夜汗、心悸与心血管系统相关，骨关节痛、背痛与骨科相关，头痛、头晕与神经科相关，抑郁、焦虑与精神科相关，尿频、尿急与泌尿科相关，肥胖、糖尿病与内分泌科相关，等等。正是这些忽有忽无、忽轻忽重、人与人之间差异较大的症状，令人疑惑，让医院的各个科室，得不到满意的解答，甚至迁怒于医生。更年期多学科综合管理门诊的出现，极大地顺应了广大患者的需求，使得更年期的问题迎刃而解。
3、更年期多学科综合管理门诊
更年期多学科综合管理门诊以患者的需求为中心，全面评估更年期女性的健康状况，包括对症状进行详细评分，做必要的检查来全面了解更年期的细微变化，耐心讲授更年期相关知识，在医患充分沟通的基础上做个体化的医疗决策，使患者能够在调整生活方式的基础上，接受必要的药物治疗，真正获得健康。这样的门诊，不同于传统的“一医一患，一对一”挂号看病，而是分为“一评估，二决策，三见效”明确步骤，让患者免于科室间奔波就诊的高效门诊。妇科专家、专科护士、营养师、药师组成的团队，让患者充分了解到自身的健康状况，知晓更年期相关知识，尤其是性激素治疗的知识、生活方式调整的注意事项。患者与妇科专家一起共同决策治疗方案，能够十分乐意地开始并坚持治疗，所以容易体会到疗效。如果患者确实需要就诊其他科室，妇科专家进行定向转诊，科室间的会诊很快就能达成。更年期多学科综合管理门诊发挥了多学科团队的作用，体现了专家的核心价值，建立了良好的医患关系，也有效节约了医疗成本。我们建议，有更年期症状或无明显症状、但更年期相关的健康指标异常；罹患早发性卵巢功能不全、卵巢早衰；异常子宫出血；盆腔器官脱垂；尿失禁及反复泌尿生殖道炎症以及妇科良、恶性肿瘤需要同时治疗更年期相关疾病时，均可就诊更年期多学科综合管理门诊。
绝经性激素治疗（MHT）是缓解更年期症状最有效方法。总体上对于＜60岁或绝经10年内（窗口期）的女性，MHT益处大于风险。具体而言，对于任何年龄的女性，MHT都是治疗更年期相关血管舒缩症状最有效的方法；对于窗口期内有骨折高危因素的女性，MHT可有效地预防骨质疏松相关性骨折；对于窗口内女性，单独应用雌激素可降低冠心病发病率和全因病死率，雌孕激素联合应用可降低全因病死率，但对冠心病发病率的影响证据还不足。口服MHT增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的发生风险，但对于＜60岁的女性，绝对危险低，为罕见级别；经皮肤途径风险较低。50岁以上女性MHT相关的乳腺癌风险，答案复杂且尚未明确。所增加的乳腺癌风险主要与孕激素有关，风险很低，并与应用的持续时间有关，并且在停止用药后风险下降。MHT决策应个体化，需从女性生活质量、健康优先和个体风险因素等方面进行综合考虑（如：年龄、绝经年限，症状种类以及静脉血栓、卒中、缺血性心脏病和乳腺癌的风险等）；用药种类、剂量、用药途径和持续时间应该与治疗目标和安全性相一致，及时调整，做到个体化。
祖国医学在更年期相关疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，中药、中成药以及针灸等都发挥着重要的作用。营养、康复和运动等多学科实践也给更年期的综合治疗提供了宝贵的经验。
4、更年期应积极应对、细心呵护
总之，更年期是女性一生当中尤其需要积极应对和细心呵护的岁月。健康愉快的更年期，不仅是女性的幸福，更是全家安康的源泉。关爱更年期女性，具有重要的社会意义。
更年期对于夫妻性生活而言，可谓是双刃剑。
一方面，绝经来临，意味着不再具备生育能力，也不再需要采取避孕措施；对意外怀孕的担心，终于放了下来。夫妻生活少了许多羁绊，可以更加尽情地享受美妙的性生活。
另外一方面，卵巢功能衰退，带来了生殖系统的萎缩。阴道润滑能力下降，导致性生活干涩；阴道弹性下降，导致性生活不适，甚至疼痛；阴蒂萎缩，性生活的愉悦感下降；生殖系统血液循环减少，神经末梢分布减少，进一步影响了性生活的质量。
社会因素，也显著影响更年期夫妻的性生活。一些夫妻事业如日中天，工作压力大，无暇顾及性生活；还有一些夫妻，认为已经人到中年，有性生活是“老不正经”，拒绝再有性生活。疾病因素，如女方的异常子宫出血、萎缩性阴道炎、妇科恶性肿瘤术后放化疗等，男方的男性性功能障碍等，也明显影响着此时的夫妻性生活。事实上，越是规律的性生活，越能够保持性生活的能力，有益于中老年人的身心健康。建议更年期夫妻对于性生活，持正向和积极的态度；若有性生活不适，不必回避，及时就医，改善夫妻生活质量。
性激素治疗，无论是口服，还是局部应用，都可以明显改善生殖道萎缩症状，增加阴道润滑和弹性，缓解性交不适和疼痛。
