罗伯特·李斯顿是18世纪至19世纪初叶法国著名的外科主任,由于飞快的动手术效率,而被称作“纽约一号快刀大夫”,这是由于当时没有麻醉技术,在短期内完成任务,就可以降低患者的痛楚。
据了解,他曾斩获20秒卸掉一条腿、4分钟左右切下20公斤的阴囊肿瘤等诸多纪录,可是太快也并不是件好事。
在一场手术中,由于太快,他不注意切断了助理的两条手指,助理最终失血过度去世,而睡在手术台上的病人,也不小心切掉了一部分生殖器官,出现了感染抢救无效去世。更为无辜的是观看动手术的一位“吃瓜群众”,由于场景过于恐怖,心脏受不了,发病忽然去世...
这已经是年前的事情,现如今麻醉、止血和抗感染药等诸多动手术技术已有飞跃性的进步,如此荒唐的恶性事件就成为了笑谈。如今动手术的安全性早就有了明显的保障,可是种种原因,一部分癌症患者可能手术成功了也依旧避免不了死亡。
一、癌症怎样才算手术成功?
“手术成功了!”这一句话对患者家属来讲,无疑是一个很大的强心剂。“顺利”二字随口说出容易,但是客观解读就有不同的想法。医院普外科吴文川医师指出,动手术是否成功,最重要的是明白所提到的顺利,究竟代表什么意思。
就当期动手术来讲,依照定好的方案,顺利的施行,实现手术的最终目的,尽最大可能确保病人的权益,这便是取得成功的动手术。假如动手术的目的是顺利切掉肿瘤,那达到目的便是一种成功。假如术中肿瘤切不掉,依照预定方案,相对地做好旁路处理,这也是一种成功。
但要是医生因病情评估不足,术中造成意外频频出现,患者没能在此次手术过程中获益,进而产生不良结果,那么这种动手术就是失败的动手术。
二,手术成功,不代表安然无事
很多人都觉得手术成功了以后,病人必定会尽快恢复健康或延长寿命,但实际而言并不是这样的。手术成功了只占3成,病人个人的意志占4-6成,手术后的复原、复原占1-3成,可以说术后才是最主要的。
手术成功了的指标相对简单,例如癌症患者的手术成功了标准就是:1、局部癌症肿瘤实现了根治性的摘除,显微镜下并没有组织残存,并没有肉眼可见癌症组织残存。2、病人在手术中生命体征稳定,并没有死在手术台。3、执刀外科医生宣告手术成功了……
虽说得不全面,但差不多是这样,所以如果医生达到自己手术的标准和目的,那后期的事情和手术也就没有关系了,手术成功了并不等于病人能复原,也并不等于病人后期能生存下来。
某些重症患者例如心梗、脑梗,取栓、溶栓成功,那谁能保证不会有功能性障碍吗?能确保不会出现偏瘫吗?显然是不行的。并且有些患者历经心梗、脑梗手术之后还快速死亡,这能反映手术不成功吗?也不能吧。
所以,手术成功了和患者复原是不一样的,大家也不要觉得手术成功了就好像舒了一口气一样,这只是最基本的步骤,希望不要对手术成功了有特别大的理解偏差。
三,手术成功后,患者为啥还会死亡?医生说出原因,值得深思
不是说手术成功了吗?为啥患者还是去世了?这是许多病人家属不能接受的困惑,甚至还有医院里,医院里骗财。
手术事情的真相是:绝大多数患者并不是直接丧生于手术,而是丧生于并发症,这类并发症有可能是肿瘤自身产生的,也有可能是治疗而带来的,例如静脉血栓栓塞。其实也就是人体静脉里产生了血栓。
肿瘤自身就容易出现凝血机制异常,一些患者长时间卧床,更容易造成血液淤积,此外手术自身也会造成血管内皮损伤。血栓阻塞血管还可以疏通,但是一旦血栓随着血液阻塞到肺部,那么就可能会导致肺部血流障碍,因此致命肺栓塞就会出现,从而导致病人术后死亡!
四,手术风险大,为什么还要做手术?
手术风险非常大,并且癌症很有可能会复发,因此很多癌症病人都不想做手术治疗。但手术治疗无非就是癌症的最佳选择治疗方法,它能达到其他治疗方法不能达到的效果。
例如很多患者担忧的癌症复发,癌细胞很容易转变的和扩散,因此在手术过程中,可能有已经转变的和扩散的癌细胞,深深藏在人体内,肉眼和仪器都难以察觉。
在医生成功为患者切除癌细胞组织后,这些隐藏很好的癌细胞,会再度冒出来,通过患者的血液循环、组织浸润、淋巴系统等多种方式进行转变,然后在人体的新部位再次生长。
那手术治疗能够起到什么样的效果呢?最大的一个效果无非就是成功切除肿瘤组织。有时在很多人眼里很小的一个实体瘤,实际上它里面带有的肿瘤细胞数量要以亿来计算的。
人的身体本身是有免疫系统的,能够杀死一小部分癌细胞,可是实体瘤的出现就意味着肿瘤细胞的数量过于庞大,只靠人本身的免疫系统已无法消灭这些肿瘤细胞了。
除此之外,要是没有手术治疗将肿瘤组织切除,那癌细胞会与间质细胞形成一个比较牢固的堡垒,让病人自身的细胞免疫无法攻进去消灭癌细胞。而人体的肝脏本身就是个免疫力比较低下的部位,血供又比较丰富,这就为癌细胞的生长创造了非常肥沃的土地。
切除手术以后就不同了,尽管人体内也有可能仍有一部分隐藏或转变的癌细胞,但人体的免疫系统这时就可能消灭这些不可多得的肿瘤细胞了,癌症复发也就可能在手术治疗后被自身免疫作用克制住。
除此之外,最主要的原因,也就是改善病人的生活质量。现实生活中可能会有这样一个情况,医生对癌症病人进行评价后,尽管认为病人即便动手术,也无法延长过多的生命,但是也会让病人自己做选择,确定是否要做手术。
因为癌症为患者带来的痛苦是很大的,而切除肿瘤细胞能够大幅度降低这种痛苦。在短暂的人生里,过得更为轻松,而不是在生命的尽头的时间里备受痛苦,这便是医生依然推荐做手术的出发点。对于该不该做这种手术治疗,还是得由病人及其家属自己做最后决定。
手术治疗有风险,但这并不意味着这些隐患全部都会发生,只不过是需要病人做好两手准备,才可以在各种意外情况降临之后合理面对。
那,亲属们在患者术后,又能采取什么措施,来提升患者的生存率呢?
五,手术过后,如何提高患者的生存率?
医院以提高病人的存活率为导向,医院以手术成功为导向。那怎样提高病人的存活率呢?
第一,搞好全方面的监测。心率、心电图、脑电图、血气分析、血氧分压、感染预防等等监测都要注意,有益于及早救治病患。
第二,积极促醒。在ICU中,有促醒病房,这是给重症患者使用的,一般病患只要能清醒过来,康复的概率还是很高的。
第三,调理身体。手术之后,病患处于衰弱状态,这时适当补充葡萄糖、蛋白,有益于病患身体恢复、有益于术后伤口愈合。
因此,手术顺利是医生该做的事,但手术顺利不是唯一的指标,最主要的是手术之后病人的意志力、家属对患者支持力度到底有多大。种种因素综合导致了病人的身体状况。
总结
手术顺利,不等于根治癌症。手术顺利之后,反倒要付出更多的精力放在病患身上,这是因为从某种角度来来看,手术顺利之后要比手术中更为危险。
病患及其家属,在考虑手术前,必须多了解一下术前和术后注意事项,这样才可以采取科学的措施,来面对病患有可能出现的意外情况。