导语：脂肪作为一种在人体内广泛分布的结缔组织，具有储存和提供能量、保暖、缓冲减震以及内分泌等的作用。除了全身性的肥胖外，一部分求美者还会被局部脂肪堆积影响体态美观，尤其是那些与体型不相符的、某些局部的严重脂肪堆积，容易造成人们的日常生活的困扰，导致功能障碍和社交障碍，甚至可能出现压迫周围组织或引起恶变。
01想要更好的塑性？先要了解脂肪组织的分类，便于后期科学选择手术
1、白色脂肪组织
白色脂肪组织又称为单泡脂肪组织（WAT），以细胞内单个大脂滴将胞核挤至边缘为显著特征，胞内线粒体含量很少，以储存能量为主要功能。WAT广泛分布于皮下和腹腔盆腔，与人体曲线美感密切相关。在皮下脂肪中，WAT自上而下分为浅层脂肪、浅筋膜系统以及深层脂肪。浅层脂肪紧贴皮肤，属于代谢性脂肪。
浅筋膜位于两侧脂肪之间，为单层结缔组织，常见的浅筋膜系统包括SMAS筋膜、Scarpa筋膜、Camper筋膜等。深层脂肪又称板状脂肪或静止脂肪，容易合成但不易分解，主要功能是储存能量。此外，WAT还能够分泌瘦素、脂联素等激素，起到抵抗肥胖、代谢保护的作用。
2、棕色脂肪组织
棕色脂肪组织又称多泡脂肪组织，其细胞体积较WAT要小得多，细胞核居中，胞质中含有多个小脂滴和大量的线粒体，能够快速氧化产生大量热量。BAT在新生儿期主要分布在肩胛间区、腋窝、颈后三角等区域，1岁后逐渐消退。
成年人体内BAT的含量与体质指数（简称BMI）呈负相关关系，它活性和体积的增加能够促使身体代谢更多的能量，对血糖和血脂的改善有积极的意义。
3、褐色脂肪
褐色脂肪的来源尚不明确，有的学者认为是这是一种存在于白色脂肪组织中或是由白色脂肪组织褐变而来的脂肪细胞，其形态与棕色脂肪内的多房脂滴类似，细胞中线粒体的含量可观，但其产热效应约为棕色脂肪组织的1/5。在寒冷环境中或者肾上腺素的刺激下，部分白色脂肪可发生褐变。
4、粉色脂肪
粉色脂肪最早是在哺乳期小鼠体内发现，是一种由白色脂肪转化而来并具有泌乳功能脂肪细胞，在哺乳接受后又重新转化为白色脂肪。
5、脂肪干细胞
脂肪干细胞是一种来源于脂肪的、具有多种分化潜能的干细胞，较目前常用的骨髓干细胞更易获取。但由于干细胞生物活性高和分化具有不定向性，在肿瘤组织中有促进肿瘤细胞增殖、新生血管生成以及增强肿瘤的侵袭能力的作用，因此有学者认为局部使用脂肪脂肪干细胞的安全性有待考量。
脂肪细胞承担着人体日常生理活动的许多重要功能，适当的脂肪含量不仅让人们拥有美观的线条，更能够维持机体的正常运转，甚至可以应用到疾病的治疗当中。但是当脂肪过多的时候，常常造成人们的困扰，甚至是某些疾病的信号。
02拒绝各种类型的脂肪堆积，采用手术治疗的方式，打造完美健康身材
1、胆胰转流十二指肠转位术
减重手术最早的尝试出现在年，上世纪90年代，为进一步降低肠旁路手术的并发症发生率，十二指肠转位术（DS）被探索出来，并逐渐发展为目前代谢外科常用术式之一的胆胰转流十二指肠转位术。
BPD/DS需先行袖状胃切除，然后分别在十二指肠上段和小肠处做横断，十二指肠远端闭合，其近端与小肠远端吻合，小肠近端与回肠在远端吻合。BPD/DS通过减少为容积和减少食物与消化液接触时间来达到降低能量摄入的目的。
但其操作复杂，而且肠道长度大大缩短，其腹泻、营养不良等术后并发症和死亡风险虽较前降低，但仍较其他术式高，目前多用在能保证术后维生素和营养素补充前提下的超级肥胖病人、肥胖合并严重代谢综合征病人或史较长的T2DM病人。
2、开放腹壁整形术
腹部形态由腹部皮下脂肪的厚度、腹腔内容物和腹壁肌肉腱膜系统松弛程度共同决定。开放腹壁整形术是指通过手术的方式对腹壁松弛的皮肤、皮下组织、筋膜甚至肌肉进行矫正的治疗措施。这种方法适用于腹壁较多脂肪堆积及（或）伴有明显腹壁组织松弛的病例，如单纯性肥胖或原发病得到良好控制的神经-内分泌性肥胖。
手术治疗前患者体重需稳定3个月以上，如存在过度肥胖，应先进行减重治疗，控制体重到既定水平后，再考虑腹壁整形手术。此外，应注意患者的药物服用史和其家族有无深静脉血栓的病史。
3、脂肪抽吸术
脂肪抽吸术的基本原理是通过套管产生的能量对脂肪组织造成破坏，并将破坏后的脂肪组织通过吸引器吸到体外，从而达到减少局部脂肪堆积，雕塑体型的作用。对于被脂肪堆积困扰又不能接受切除手术的瘢痕的皮肤弹性尚可的求美者来说，脂肪抽吸术无疑带来了更多的选择。
脂肪抽吸术在爱美人群中的接受程度和应用程度之高。脂肪抽吸术根据套管能量的不同类型分为负压吸脂术、动力辅助吸脂术、超声辅助吸脂术、电子辅助吸脂术、射频辅助吸脂术、激光辅助吸脂术和水射流辅助吸脂术。出血、血肿及血清肿多因操作损伤血管和淋巴管或肾上腺素缩血管后血管扩张引起。
操作者应避免术中暴力抽吸，当抽吸液呈血性时应及时停止对该部位的抽吸，同时，术后适当的加压包扎能够减少此类并发症的发生。如出血较多应警惕大血管损伤，必要时予再次手术止血、输血补液等治疗。
疾病的治疗往往不是单一的，如果能够根据患者的病情选择合适的联合治疗将会起到事半功倍的效果。我们可以根据患者不同部位的脂肪堆积采用不同的去脂方式，或者在疾病的不同阶段选择相应的治疗。
结语：负压吸脂术作为一种传统的去脂手术，用于治疗特殊类型皮下脂肪堆积能够获得较好的临床疗效，但马德龙病不适宜采用该术式治疗。术后并发症的发生与否直接影响术后患者满意度，应采取措施防治术后并发症的发生。
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