白癜风最好的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html如其它骨科手术一样，腰椎手术围手术期对深静脉血栓（DVT）应重在预防。但此类患者血栓类疾患的发生率尚无准确数字，系统回顾报道择期脊柱手术后DVT和肺栓塞（PE）的发生率分别约1-2%和0.06-0.3%。多种患者或手术相关因素与下肢血栓形成相关，如血栓类疾病病史、高凝状态、外伤或脊柱畸形、腰椎手术，以及既往手术史或循环系统手术史。
为了预防腰椎术后DVT，外科医师经常采取一种或多种综合措施，包括抗血栓弹力袜和足泵等机械措施，华法林、普通或低分子量肝素等药物预防措施。显然，在采取这些措施时应当心切口出血和硬膜外血肿。尽管有很多研究证实药物预防措施伴发严重出血的机率非常之低，但此类药物相关的压迫所引起的永久神经功能障碍也可见报道。对于存在VTE高风险，又不适于抗凝治疗者，下腔静脉内置入滤器是安全有效的PE预防手段，且可以择期取出。同样的，没有一类证据支持某一特定的预防手段或对于适应症、时限、持续时间的规程。同样，对于围手术期抗凝药物的应用也缺乏标准指南。因此，根据每例患者VTE风险灵活采取恰当预防措施应该是外科医师被赋予的权利。
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礼乐医疗物理预防专刊
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