腿不美下肢静脉曲张了解一下 [复制链接]

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，以大隐静脉曲张最多见，既是一种临床表现，也是一种疾病。国外文献报道大隐静脉曲张患病率高达25%，国内文献报道其成年人患病率10%左右，男女患病率接近，女性略高［1］。

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下肢静脉曲张临床表现

本病早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡、以及出血及血栓性浅静脉炎。

注：图片来源于网络

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下肢静脉曲张病因

根据病因可将下肢静脉曲张分为3类：原发性、继发性及先天性，以原发性居多，约为66％；继发性25％，先天性不足1％，其他8％。导致下肢静脉曲张发生的因素存在以下几种［2，3］：

(1)静脉反流：由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下肢静脉高压［4］。

(2)静脉回流障碍：因先天性或后天性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征(post-thromboticsyndrome，PTS)、布加综合征(Budd-Chiafisyndrome，BCS)、下腔静脉综合征(inferiorvenacavalsyndrome)等［5］。

(3)先天发育异常：髂静脉压迫综合征(也称Cockett综合征或May-thumer综合征)；先天性静脉畸形骨肥大综合征(K-T综合征，Klippel-Trenaunaysyndrome，KTS)等。

(4)遗传因素：有下肢静脉曲张家族史的人群更有可能患上此病。

(5)其他因素：长期站立、久坐不动、孕妇、女性、吸烟、肥胖等都是下肢静脉曲张的高危因素。

注：图片来源于网络

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下肢静脉曲张评估

目前国际上评价慢性静脉疾病的严重程度及其治疗疗效的权威方法和标准有CEAP分类（表1）和VCSS评分（表2）。静脉临床危重程度评分(thevenousclinicalseverityscore，VCSS)，包括10个评估项目(疼痛、水肿、静脉性跛行、色素沉著、脂质硬皮病、溃疡、溃疡直径、病期、复发及数量)，每个项目为0-3分，总分为0~30分，分值越低说明病情较轻，分值越高说明总的评估越差［1，6，7］。

CEAP分类案例（临床表现）

参考文献

［1］下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识.中华老年多器官疾病杂志年1月28日第19卷第1期ChinJMultOrganDisElderly，Vol.19,No.1,Jan.28,

［2］中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南.中华医学杂志年10月22日第99卷第39期NatlMedJChina，Vol.99,No.39,Oct.22,

［3］YeZD，LiuP，WangF，etal．Considerationandevaluationofmicroinvasivetreatmentofvaricoseveinsinlowerlimbs［J］．ChinJPractSurg，(10):-．

［4］EberhardtRT,RaffettoJD.Chronicvenousinsufficiency[J].Circulation,,(18):-.DOI:10./01.CIR...08.

［5］NicolaidesAN,AllegraC,BerganJ,etal.Managementofchronicvenousdisordersofthelowerlimbsuidelinesaccordingtoscientificevidence[J].IntAngiol,,27(1):1-59.

［6］GloviczkiP，ComerotaAJ，DalsingMC，etal．Thecareofpatientswithvaricoseveinsandassociatedchronicvenousdiseases:clinicalpracticeguidelinesoftheSocietyforVascularSurgeryandtheAmericanVenousForum［J］．JVascSurg，，53(5Suppl):2S-48S．

［7］VasquezMA，RabeE，McLaffertyRB，etal．Revisionofthevenousclinicalseverityscore:venousout