静脉血栓

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山东第一医院创伤二科病房 [复制链接]

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近日,山东第一医院(医院)中心院区创伤二科(创伤急诊外科)王伯珉教授团队收治一名95岁高龄髋部骨折患者。入院后,团队给予充分评估,进入老年关爱快速康复路径流程,科室医护团队、麻醉科手术室、重症监护室整体协作,在硬膜外麻醉下行左侧人工股骨头置换术,术后转入重症二病区细心监护一天,次日转回病房,医护一体查房共同为患者制定早期活动管理方案,多管齐下取得明显成效,患者顺利康复出院。

患者薛大爷因不慎摔伤,左侧股骨颈骨折已卧床数月,患有肺气肿50余年,心脏早搏20余年,小脑萎缩5年多,双小腿肌间静脉血栓,双侧髋关节退行性表现,骨质疏松腰椎退行性改变,L1椎体前部略变扁,L5/S1椎间盘病变。心脏节段性室壁运动不良,主动脉瓣硬化并轻度反流,LVEF60%。院外带入骶尾部有一处愈合期陈旧皮肤压力伤,左膝部有一处陈旧性烫伤疤痕。

世界卫生组织将80岁及以上者称为高龄老人。高龄髋部骨折患者约占50%,术后1年内病死率可达20%~30%,且术后约有53%丧失独立行走的能力,围术期谵妄发生率高,术后首次下床活动时间为3~14d,易引发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、皮肤压力性损伤等并发症,往往病情复杂,治疗护理麻醉风险大、难度系数高。

经过耐心细致检查,王伯珉教授团队在硬膜外麻醉下为患者进行左侧人工股骨头置换术。术后,医护一体查房共同为患者制定早期活动管理方案,多管齐下,患者未出现肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、皮肤压力性损伤等并发症,符合出院指征,康复出院。

创伤二科(创伤急诊外科)病房王伯珉教授医护团队协同麻醉手术室、重症二病区用7天时间,完成了95岁陈旧性股骨颈骨折老人以前需要数十天卧床到下床的治疗护理,帮助薛大爷回归正常生活。出院时薛大爷露出了久违的笑容,对医护人员也是频频竖起大拇指,连连称赞。

随着老龄化的到来和人们对高品质生活的追求,创伤二科(创伤急诊外科)病房近两年收治近百名高龄患者,年龄最大的患者达岁。科室协同麻醉手术科、重症医学科以循证医学为依据,形成了一整套高龄髋部骨折患者的治疗与早期活动管理方案,助力高龄髋部骨折患者顺利康复,回归家庭,回归社会。老人家们入院时或眉头紧锁或病痛交加,由于围手术期的谵妄,各种不配合。但经过术后精心的康复治疗护理后,大都都流露出满意的神情,对医护人员的努力和精湛技艺更是交口称赞。科室的平均住院天数,CMI、四级手术占比也持续提高。

供稿:创伤二科(创伤急诊外科)张皓王惠惠

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