静脉血栓

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早上起床,照照镜子,发现眼皮肿了。天呐,我是不是得肾脏病了?

傍晚下班,腰酸背痛,腿也有些浮肿。天呐,我是不是得肾脏病了?

许多肾脏病患者都会出现水肿的症状,且肾脏本就是身体的“排水”器官,以至于大家一见到水肿,往往就会往肾脏病上想。那么,水肿真的都是肾脏的锅吗?

我们来聊一聊水肿那些事儿!

什么是水肿?

人体中的水储存在三个地方,细胞内,血液中和组织间隙(细胞之间的空隙)。

水肿,是指人体中有过多的液体积聚在组织间隙,造成肿胀。这种肿胀可以是全身性的,也可以是局部的。用手指按压水肿的部位,拿开手指后会留有一个小坑,回弹十分缓慢,这种水肿叫做凹陷性水肿。还有一种水肿叫做黏液性水肿,这种水肿比较硬,按压不会明显凹陷,通常出现在甲状腺功能减退的患者中,水肿部位的皮肤往往增厚,粗糙,苍白,温度减低。

切不可把水肿当成胖!当然,如果没有基础疾病,皮肤Q弹有光泽,那可能就是单纯的——胖(捂脸)。

肾脏病的水肿什么样的?

肾脏病相关的水肿为一般都是全身水肿(但是可以表现为局部),分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿多因肾脏的滤过功能降低不能及时排出身体中的水而产生,往往从眼睑、面部开始,并可迅速遍及全身,且早晨比较明显。肾病性水肿多因血浆白蛋白大量从尿液中丢失,导致血浆白蛋白下降,无法留住血管里的水,使得大量水积聚在组织间隙,这时由于重力作用,下肢的水肿比较明显,对于卧床患者,则是背部、臀部较明显。肾脏病相关的水肿往往会伴随其他症状一起出现,如高血压、尿颜色的改变、尿里有久不消散的泡沫等等。

还有哪些情况可以引起水肿?

除了肾脏病,还有许多疾病或非疾病因素可以造成水肿。

下肢深静脉血栓:下肢深静脉血栓多见于长期卧床的患者。与常见的水肿多为对称性不同,下肢深静脉血栓的水肿通常只出现在一侧,即有血栓的一侧。此种情况往往比较凶险,若血栓脱落,可出现生命危险,请立即就医!

心源性水肿:心源性水肿多由右心衰引起,由于重力作用首先出现在下肢,卧床患者则是背部、臀部较明显,为对称性、凹陷性水肿,面部一般不出现水肿。通常会伴有肝大、颈静脉怒张、胸腹腔积液、呼吸困难等表现。

肝源性水肿:肝源性水肿多因肝硬化而起,主要表现为腹腔积液、踝部水肿等,可伴有门静脉高压、呕血、食欲减退、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现。

内分泌代谢疾病所致水肿:甲状腺功能减退症患者可出现黏液性水肿,伴疲乏无力、情绪低落、表情淡漠、皮肤粗糙、便秘等甲减表现;甲状腺功能亢进症患者可出现凹陷性水肿及局部黏液性水肿,伴烦躁易怒、多食消瘦、心悸、乏力、腹泻等症状;糖尿病患者在出现心肾并发症之前,也会有水肿的表现。

妊娠与经前期水肿:妊娠后期由于胎儿的压迫常出现水肿,多为生理性,分娩后可消失,但也有部分病理性水肿。女性在经期前一到两周可出现眼睑及下肢水肿,可能是由激素水平变化引起,经期后可自行消退。

其他:营养不良、服用特殊药物、结缔组织病、静脉曲张等均可造成不同程度的水肿。此外,一些非疾病因素也可造成水肿,如久站、久坐可造成下肢水肿,食用过多的盐、熬夜、睡前哭过等,可造成早晨眼睑的水肿,但这些水肿往往都是一过性的,可自行消退。

发现自己水肿了该怎么办?

若水肿仅在单侧下肢出现,有深静脉血栓的风险,请立即就医!

若水肿为对称分布,且没有基础疾病,可尝试平躺或将腿抬高,少坐多运动,以及减少盐的摄入,如果没有实质性的疾病,通常情况下可得到缓解。

水肿持续存在,或已有基础疾病,请及时就医,听从医生的诊疗建议,切不可随意用药,或听信号称可以“消肿”的偏方,以免耽误病情。

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