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SARS-CoV-2感染的任何方面都没有血液凝固风险的升高更令人吃惊或更有问题，这种担忧贯穿整个流行病始终与严重的冠状病*疾病、频繁的拥有属性凝固事件有关，这些事件导致了中风、心脏病发作和器官损伤。
但是，来自美国十几个机构的一个医学科学家团队发现了两个改变治疗的重要发现:中度疾病患者也可能发展成危及生命的血栓，需要及早确诊和治疗。同一个医学研究小组已经找到了解决凝血问题的最有效的方法，这一发现可能会对冠状病*疾病的治疗及其对血液的影响产生全球性的影响。
博士。ManhassetNewYork范斯坦医学研究所(FeinsteinInstitutesforMedicalResearch)教授亚历克斯斯皮罗普洛斯(AlexSpyropoulos)发现，在诊断为COVID后住院的中度病人，血液中一种名为d-二聚体(d-dimer)的蛋白质水平升高，患有危险血栓的风险尤其高。这项研究的学术带头人Spyropoulos和他的团队一起发现，使用大剂量的血液稀释剂低分子肝素(LMWH)治疗这些患者可以显著降低血凝块形成和死亡的可能性。
研究发现，这种药物在世界范围内随处可得，而且是一种预防血栓和节省生命的经济有效的方法。
研究结果有望改变实践，影响临床医生识别和治疗住院的COVID患者的方式，有可能逆转该疾病的进程并提高生存率。
在《美国医学会杂志内科杂志》的报道中，斯皮罗普洛斯和他的同事们从一项名为hep-ovid试验的临床研究中发出了强有力的警告和希望:仅仅因为患者住院时出现了轻微的COVID症状，并不意味着他们患有危及生命的covd相关血栓的风险较低。
Spyropoulos告诉MedicalXpress:“HEP-COVID试验能够确定一个精致的生物标志物——非常高的d-二聚体——不仅预测了高风险的冠状病*疾病住院人群，还预测了那些早期使用治疗性肝素抗凝血作为血栓预防措施而降低风险的人群。”。
D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，与血液凝固密切相关。纤维蛋白是通过蛋白酶凝血酶对纤维蛋白原的作用而形成的，它使纤维蛋白原产生聚合物。聚合纤维蛋白与血小板和其他细胞碎片结合形成凝块。
作为一种分解产物，d-二聚体是血凝块经过纤维蛋白溶解酶攻击后在血液中形成的一种小的蛋白质片段，纤维蛋白溶解是一种防止血凝块生长的过程。同时，这种二聚体之所以得名，是因为从化学角度来说，它含有纤维蛋白的两个d片段。血液中d-二聚体的含量可以通过血液测试来确定，以帮助诊断血栓。
血栓形成是指凝块的形成，是整个大流行期间致残和死亡的致命原因。例如，静脉血栓栓塞，简称VTE，指的是在静脉中形成的血栓，如深静脉血栓。肺栓塞是指可能运输到肺部的血栓，动脉血栓栓塞，或者ATE，描述了可能导致缺血性中风或心肌梗死-心脏病发作的血栓。所有这些都是常见的成年人住院因为COVID。
Spyropoulos说:“这种病*可以直接破坏血管内皮细胞，引起血管内皮炎，这是血管内皮细胞内的一种免疫反应，以及宿主的反应，对于易感人群，这种反应表现为高度炎症反应和细胞因子风暴，激活凝血系统和血小板。”。血小板是在血液中循环并帮助身体形成凝块的微小的粘性圆盘。当堵塞伤口时，它们是受欢迎的细胞群，但当与血液中的其他因素结合形成凝块时，它们可能是致命的。
HEP-COVID随机临床试验招募了例住院的成年COVID患者，其d-二聚体水平是正常上限的四倍以上。患者还被诊断为由败血症引起的过度凝血而纳入试验。从年5月8日到年5月14日，在全美12个学术中心对患者进行了研究。
接受治疗剂量低分子肝素治疗的患者中，主要的血栓栓塞和死亡率为28.7%，这也是目前治疗标准的四倍。研究发现，接受标准治疗剂量或中等剂量肝素治疗的患者中，主要血栓栓塞和死亡率为41.9%。
Spyropoulos说:“目前的标准已经在过去30年左右的住院医疗患者身上得到了应用，包括那些患有肺炎和败血症的患者。”他与另外一个国际团队合作完成了这项研究，研究结果发表在《血栓研究》杂志上。
低分子量肝素治疗对那些需要重症监护室护理的危重病人的治疗效果并不明显，Spyropoulos说，这一发现可以在研究结果的背景下理解。“他们的高度炎症/细胞因子风暴/凝血状态过于严重，仅仅通过增加肝素剂量看不到任何治疗效果。”
关于《美国医学会杂志内科学》上发表的数据，他指出，“HEP-COVID现在提供了令人信服的数据，我们应该在d-dimers升高的高风险住院患者中使用治疗剂量的乙酰肝素来防止血栓。医院指导方针的重大改变。”
