很多人都认为受伤后躺在家里静养是一种很好的养伤方式，殊不知，长时间的静坐和静躺容易导致一种致命的危险疾病。近期，医院接诊了这样一位患者，因为在家静躺了三天而差点丢了性命！
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呼吸困难、大汗淋漓，夜间突发急性心梗
家住南京的陈女士今年64岁，前段时间的一天夜里两点多钟，突然感觉到胸闷，气喘，呼吸困难，大汗淋漓，早晨起床后症状仍然没有缓解，于医院就诊。医院的医生检查心电图、血清肌钙蛋白等检查，考虑“急性心肌梗死”，予以口服抗血小板药物紧急处理后，立即联系急救车将医院急诊室。
急诊科耿连艺主治中医师接诊后，再次复查相关指标，并立刻通知心内科医生会诊，宁澄副主任中医师第一时间赶到，根据患者的检查结果，建议行急诊冠脉造影术明确冠脉情况，征得患者及家属同意后，会同王令谆主任中医师立即给患者做了冠脉造影术检查，结果显示冠状动脉没有发现明显异常，于是联系功能检查科何安霞主任为患者做了急诊心脏彩超，心脏彩超提示右房、右室增大，右心功能减退，结合血清D-二聚体升高的异常结果，考虑肺栓塞的可能，故急诊行肺动脉CTA检查，结果显示两肺动脉主干及分支多发栓塞，收入心内科病房治疗，经过心内科医护人员的精心治疗，陈女士症状好转，顺利出院。近期陈女士前来门诊复查心脏彩超及肺动脉CTA，检查结果显示陈女士恢复良好。
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有左膝外伤史，考虑下肢深静脉血栓引发肺栓塞
王令谆主任中医师介绍，陈女士在发病前一周有左膝外伤史，三天前有腰部外伤史，因活动不便一直在家卧床休息，直至发病。入院后进一步检查发现她的下肢静脉存在血栓，结合这些情况，考虑陈女士是因为长时间静躺导致的下肢深静脉血栓引发了肺栓塞。
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，而引起肺血栓栓塞症的栓子主要来自深静脉血栓的形成，因此深静脉血栓症是肺栓塞的主要病因，此外，深静脉血栓是全球第三大最常见的心血管疾病，是导致患者非预期死亡的重要原因之一。肺脏既是气体交换的器官，也是滤过器官和免疫器官，栓塞堵塞肺血管后，肺血管阻力增加，气体交换障碍，心脏排血降低，严重可导致心脏停搏和猝死。
避免久坐久躺，预防致命血栓形成
肺栓塞没有特异的临床表现，主要为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥或晕厥前兆，咳血，也可以表现为心悸心慌，头晕乏力等。起病急可表现为突发晕厥，起病缓慢的患者中劳力性呼吸困难最常见。王令谆主任中医师提醒，出现不明原因的呼吸困难或晕厥，或者外科术后出现突发性的呼吸困难或晕厥，或者患者自述胸闷、呼吸困难，但医师体格检查发现肺部听诊无明显阳性体征（症状与体征不相符），需要高度怀疑肺栓塞可能。相关检查中，血气分析可发现血氧减低，D-二聚体升高，心电图可见窦性心动过速、不完全右束支传导阻滞，心脏超声心动图可见右心增大，下肢血管超声发现下肢静脉血栓，均可提示肺栓塞诊断，肺动脉增强CT可确诊。
王令谆主任中医师强调，改变不良生活方式，如不要久坐久躺，戒烟，避免长期服用避孕药，长途旅行定时活动下肢，下肢静脉曲张穿戴弹力袜预防，骨折术后或普外科术后需要药物预防下肢深静脉血栓形成，高危人群定期检查下肢血管超声、D-二聚体等。出现不明原因的呼吸困难，需要及时就医，并考虑到肺栓塞的可能。确诊肺栓塞后抗凝治疗不能“三天打鱼，两天晒网”，不能随意中断治疗，应该按照医生的嘱托规范服药，定期复查，才能预防血栓复发，否则血栓转为慢性则无法根治。
通讯员周雁飞
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对陶善工
