★认识下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张（Varicoseveins）是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，俗语中所描述腿部“青筋凸起”。
静脉曲张
通常人们所说的下肢静脉曲张，是指单纯性下肢静脉曲张，而不是由于其他疾病引起的静脉曲张（如下肢深静脉血栓形成后综合征即可表现出表浅静脉曲张）。
下肢静脉曲张是血管外科的常见病，主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张，如青筋、蚯蚓状外观，早期可仅有外观上的改变，或久站后小腿酸胀感，晚期则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈（俗称老烂脚），甚至曲张静脉血栓形成或破裂出血。
★下肢静脉曲张形成原因？
下肢静脉曲张只是一个症状，很多原因可引起静脉曲张，如：髂静脉压迫综合征、下肢静脉功能不全、血管畸形、深静脉血栓后遗症等。其中，最常见的因素是在未防护情况下重体力劳动、长时间站立工作，导致下肢静脉淤血、静脉高压，引起下肢静脉曲张的发生；因此，下肢静脉曲张与每个人的职业有关，如农民、厨师、教师、外科医生等是下肢静脉曲张的高发人群。
★静脉曲张什么时候该治疗呢？
下肢静脉曲张如皮肤出现大片色素沉着、脂性硬皮病、经久不愈皮肤溃疡等症状，治疗起来比较棘手，效果也差，面积较大的皮肤溃疡，甚至还要植皮治疗，因此建议静脉曲张在出现上述症状发生之前或早期给予治疗。
★下肢静脉曲张有哪些治疗方式？
下肢静脉曲张治疗方法包括：大隐静脉高位结扎剥脱术、点式抽剥术、激光腔内闭合、射频腔内闭合以及泡沫硬化剂注射治疗等，各种治疗方法各有优缺点。
★静脉曲张术后常见并发症？
静脉曲张术后常见并发症为下肢疼痛、麻木、足部的肿胀、浅静脉血栓形成等等。术后很多患者会感觉皮肤麻乎乎的，没什么感觉，主要是由于皮肤神经损伤的缘故，特别是隐神经，主要支配小腿内侧的皮肤感觉，在小腿部分与大隐静脉伴行，当手术抽除大隐静脉的时候，就容易损伤该神经，损伤后会出现小腿麻木感，一般无甚大碍，大部分病人3个月到半年时间可逐渐恢复；至于肿胀问题，大多是由于浅静脉剥脱后导致静脉暂时回流障碍所致，等静脉代偿建立肿胀会逐渐消退；至于疼痛问题，因人而异，同时与自身切口的多少也有关系，大部分患者尚可忍受；对于术后浅静脉血栓形成，皮肤摸到的一些小硬结，可予局部如喜辽妥、肝素钠等药膏外涂，大多可治愈。
★术后还要长期穿医用弹力袜吗？
对于高龄患者（70岁），不建议常规使用医用弹力袜，此外对于下肢动脉闭塞症的患者禁忌使用弹力袜。其他静脉曲张术后的患者建议使用弹力袜，弹力袜可以防止正常的静脉发生曲张，术后穿弹力袜对于预防静脉曲张很有必要。
★医用弹力袜的压力值越大越好吗？
医用弹力袜的主要原理是压力从下部至上部逐渐梯度递减，在穿着时，帮助下肢静脉血液回流。它根据压力值分为三个等级，一级为预防型，二三级为治疗型，三级压力用的较少，病情较轻的患者一般选择一级压力的弹力袜即可，疾病进展者可以根据自身的适应性选用二级压力的弹力袜。
★下肢静脉曲张后如何运动？
运动和休息的度的掌握，讲究因人而异和适可而止。人在静坐或静站时，压力会很容易传导到下肢，而运动时，小腿肌肉收缩，就像人的第二个心脏，有利于下肢静脉血液回流，减轻下肢静脉曲张的症状。游泳是非常适合下肢静脉曲张患者的一种运动方式，它可以充分发挥小腿肌肉压力泵的作用，同时，人在平躺状态有利于静脉血液向心脏回流。此外，骑车、散步、小跑也是不错的选择，但我们一般建议患者在穿着弹力袜的条件下进行。
★静脉曲张术后在日常需注意什么？
注意：1.避免长期站立，最好每小时坐下来几分钟，建议用枕头垫在脚下抬高下肢，促进下肢血液回流。2.避免下肢活动太少，血液循环不良、静脉淤血是下肢静脉曲张好发的重要因素。患者应经常活动下肢，使血液充分流动，运动或工作后应采取更积极的腿部肌肉松弛活动，切忌下肢长时间不动，或下肢活动太少。
附:弹力袜的使用
★弹力袜的作用★
1．恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。
2．消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。
3．消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。
4．预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。
5．消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。
6．防治乘飞机旅客的经济舱综合症。
7．对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。
8．长期穿着，对腿部肌肉和脂肪柔和按压，消耗腿部能量、阻止松垂、提升腿线、缩减腿围、保持腿形美观。
9、弹力袜在最需要压力的足踝部分给予较强的支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。收缩小腿肌肉，以预防静脉充向使血液回流心脏，达到雕塑腿型、美化曲线,改善萝卜腿并且预防静脉曲张。
10、使用者穿上以后显得身材苗条。
★如何使用弹力袜★
穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时血液循环最畅通肿胀尚未开始或于穿弹力袜前事先抬腿5－10分钟，这个动作能防止血液回流，对长期站立者这个动作效果更是显著。如初期不适应紧绷者，可渐进式的穿着合适的紧度。因夏天湿热容易排汗，可事先抹些痱子粉在腿上，有润滑作用及防止拉破袜子。
作者：胡建医生，中共党员，研究生毕业于医院普通外科，医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。目前医院:上海中医院胃肠外科。
