静脉血栓

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世界血栓日关注血管里的交通拥堵 [复制链接]

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许多人都经历过“晚高峰”的交通拥堵:一辆辆车在道路上排成长队,一个小时才艰难地向前挪动了几百米。其实,在我们的血管中,血液每天载着血细胞流动,也像是道路上川流不息的车辆。当然,血管里也会出现“交通拥堵”,也就是我们所说的“血栓”。

血栓类疾病具有发病率高、致残率高的特点,有些发生凶险的血栓,会在1~2个小时内致人死亡,也被称为“沉默杀手”。然而,很多人对它知之甚少。10月13日是第九个“世界血栓日”,趁此机会,一起来了解发生在血管里的“交通拥堵”。

01、

顾名思义,血栓就是血管内的血液凝固变成固体的栓子,堵塞在血管里。生活经验告诉我们,当手指被划破了一个小口,伤口开始会渗出血液,过一会儿就不出血了。这是因为血液本身具有可凝固性,可以在外伤、流血的情况下发挥局部凝固、止血的作用。可是,如果血管里正常流动的血液凝固了,就会形成血栓。

引起血栓的原因大致分为以下三种,也称为血栓的“危险三角”。一起来了解一下:

一、血管内皮细胞损伤

我们可以类比道路抢修:如果某段公路损坏,当地的公路局就会派出抢修队伍,带着维修人员和维修材料对损坏部位进行修补。浩浩荡荡的抢修大队,势必会占据原本供车辆行走的公路,造成一定程度的拥堵。血管内皮细胞发生损伤也是同理。当血管内壁出现损伤时,凝血过程被激活,从而引起血栓形成。风湿性和感染性心内膜炎、严重动脉粥样硬化斑块溃疡、创伤性或炎症性动静脉损伤等会引起血管内皮细胞损伤,引发上述过程。

二、血流状态异常

就像河水流速减慢,河床就容易淤积泥沙一样。如果血液流速减慢,或者出现漩涡,血液中被激活的凝血因子和凝血酶,就会在血管中沉积,达到所需浓度后就会形成血栓。一些长时间久坐、长期卧床的高危人群,因为缺乏有效的活动,没有了肌泵对血液流动的辅助,血流速度就会减慢。而血液漩涡的产生,通常和动脉瘤、二尖瓣狭窄等疾病有关。在这些异常的血流状态下,容易形成血管内的血栓。

三、血液凝固性增加

当道路上的车辆较多时,交通就容易发生拥堵。同样,如果血液中的血小板和凝血因子增加,血液的凝固性增强,就容易引起血栓的形成。通常,遗传性凝血因子缺陷,或者晚期恶性肿瘤、大手术后、妊娠期高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病,会引起血液的凝固性增加,血液处于高凝状态,更容易引起血栓形成。

02、

尽管血栓是一种比较危险的疾病,但当期形成时往往不易察觉。根据血栓发生的部位,可以分为静脉血栓和动脉血栓。常见的静脉血栓包括深静脉血栓、肺血栓栓塞等,常见的动脉血栓有脑血栓等。根据血栓发生的不同部位,有一些危险的信号值得我们注意:

一、深静脉血栓

深静脉血栓常在下肢形成,在形成初期,患者并没有明显的感觉。血栓形成后,最早、最常见的症状就是下肢肿胀。如果血栓形成于大腿的静脉,那么整个患侧肢体肿胀明显;如果血栓形成于小腿,那么肿胀仅局限在小腿部位。当按压肿胀的肢体时,许多患者还会有疼痛的症状,一段时间后可以缓解。如果出现了下肢不明原因的肿胀,一定要及时去就医噢。

二、肺血栓栓塞

肺栓塞是血栓引起的较为严重的疾病,甚至会引起死亡。主要由于下肢深静脉血栓脱落,栓子随着血液进入肺动脉及其分支,引起肺部血管的堵塞。发生肺栓塞的患者,会出现憋闷喘息、呼吸困难、胸部刺痛的症状。随着呼吸,这种疼痛会逐渐加重。肺血栓栓塞的症状与一些心脏疾病类似,因此,当出现胸部的疼痛憋闷时,需及时就诊。

三、脑血栓

脑血栓是我们较为熟悉的疾病,通常是由于脑动脉病变,引起血栓形成,造成脑局部血流减少或中断,引发视物模糊、头痛、呕吐、肢体无力、嘴角歪斜等症状。在脑血栓发作前,许多患者会出现眩晕的情况,一般在早晨起床后发生。如果发现自己近期眩晕的次数较多,而且排除颈椎病、高血压等原因之后,就要考虑是不是血栓引起的。

03、

一旦确诊了血栓形成,治疗的方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗包括合理饮食,加强锻炼,改善血液循环的状态,预防血栓的继续发生。同时,如果是由于其他疾病继发的血栓,积极治疗原发病是治本的方法。

药物治疗则见仁见智,并不存在“最好的治疗方法”。人与人之间的个体差异很大,应当听从医生的建议,结合个人的情况选用最适合自己的药物。通常包括溶栓药物(如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等)、抗凝药物(肝素、华法林、双香豆素等)和抗血小板药物(如阿司匹林、前列环素、双嘧达莫等)。

手术治疗则多用于重要脏器新形成的血栓或出现血栓栓塞的患者。切开取栓仅限于下肢深静脉血栓、出现了股白肿等症状的患者。介入取栓也是较常见的手术方式,通过一个较小的血管切口,进行下腔静脉滤器植入,防止介入手术中血栓脱落而发生肺栓塞,然后通过导丝的指引,将栓子取出体外。当然,手术治疗也应当配合药物和一般治疗,从而达到更好的疗效。

04、

尽管现在有针对血栓的治疗方法,但绝大部分血栓的形成很难被发现,一旦出现肺栓塞,还会威胁患者的生命。因此,做好血栓的预防就尤为重要。

1、预防血栓的产生,首先明确自己是否有血栓的高危因素。对于有动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、遗传性血液高凝状态的患者,或者处于妊娠状态的孕妇,要按照医生的指导,服药治疗或注意随诊,降低血栓形成的风险。

2、对于手术后需要长期卧床者,应在床上进行下肢的主动活动,尽可能早期下床活动,也可以利用肢体被动装置改善术后肢体血液淤滞,比如穿医用减压弹力袜等,促进下肢静脉血液的回流,预防深静脉血栓形成。

3、对于普通的人群,要注意改变不良生活习惯。比如戒烟限酒,不久站久坐,适当运动,防寒保暖,调节心情等,同时注意不穿紧身衣,穿宽松的衣裤,不长时间跷二郎腿或在腿上放重物。

4、饮食上要注意多进低脂、富含纤维素的饮食,保持大便通畅;每天摄入-ml水,可降低血液粘滞度,防止血栓形成。

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