静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/25 18:07:00
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·根据著名的Virchow三角理论,血栓形成有三个根本性的因素:血液呈高凝状态、血流淤滞减缓、血管壁受到损伤。COVID-19患者满足多个促进VTE的风险因素。

以我所在的科室为例,过去的一两个月,伴随着新型冠状病*(COVID-19)感染人数的快速攀升,医院门急诊涌入大量的患者,其中,静脉血栓栓塞症(VTE)的患者,从之前每月8、9例,飙升到临床工作中几乎每天都能遇到。

患者李阿姨,就是我遇到的一位COVID-19感染后不久发现VTE,以及与之相关的肺栓塞(PE)的患者。

李阿姨,57岁,一月前COVID-19阳性后居家隔离,活动较少,既往患有糖尿病控制良好,两周前因晕厥、呼吸急促于急诊科就诊。入急诊时,基本生命体征都不稳定,出现心率增快次/分、休克(血压60/24mmHg)、低氧血症(血氧饱和度91%)等,急诊给予补液和吸氧治疗后病情稳定。经检查发现,患者化验中对应血栓风险的D-二聚体值明显升高ng/mL(参考值ng/mL)、影像学检查显示其大面积肺栓塞,伴右下肢股静脉血栓形成,综合考虑患者伴有血流不稳定因素,采用组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,同时起始肝素治疗,症状稳定后再进行下肢静脉吸栓手术,减少血栓负荷,出院继续给予口服抗凝药治疗。

这些让人望而生畏的病变名词究竟代表了什么?COVID-19感染者为什么更容易发生血栓?对于普通COVID-19感染者,如何在需引起重视和过度焦虑、谈“血栓”色变的两个极端之间,找到平衡?

新冠感染与血栓的关系

早在新冠疫情暴发初期,与COVID-19相关的血栓高风险问题就已得到全世界专家学者的

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