静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/5/13 18:32:00
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今天门诊的病人格外的多,熙熙攘攘围坐在诊室外,隔着门也能隐约听到他们的走动声、私语声。一番忙碌下来,我的鬓角渗出些许薄汗,尚来不及擦拭,我便迎来了下一位病人——一位穿着朴素的姑娘搀扶着一位头发花白的先生,颤巍巍地挪动了进来。看起来是一对父女,其中的父亲遍布沟壑的面孔上布满痛楚,一旁身材娇小的女儿则眉头微蹙,但眼神清明,流露出一丝坚毅之色。

谁是病人已经不言而喻,我赶紧邀请他们落座,并接过那女孩递过来的手机:那是一张胸部增强CT的照片,尽管只有一张图片,但足够让我清楚地看到病人的胸主动脉有明显扩张。最为特别的是,瘤样增粗的升主动脉像是伸出了一个小手指,伸到胸前的肋间。

供图:杨成医生

心里升起一团疑云,我赶紧对女孩道:“把你爸爸的衣服拉起来,我看看。”

伸手触碰老先生胸骨右缘第三肋间,摸索着,果然感觉到一个正在搏动的包块。我不禁打了个激灵,在我30年的职业生涯中,这是我第一次在肋骨间隙摸到了升主动脉的搏动。而按道理来说,心脏和连接心脏的升主动脉位于胸腔深处,被肋骨和脊柱组成的胸廓保护,正常情况下是绝对不可能从体表摸到的。

我轻轻按压了一下,耳畔传来老先生倒吸一口冷气的风声:“痛!”

他的女儿也在一旁紧紧搀着他,浑身紧绷,眼神滚烫:“杨医生,我爸爸怎么样?”

我沉吟片刻,老先生患的疾病,的确有些罕见而危险——由于升主动脉瘤样扩张,局部发生了破裂,形成假性动脉瘤,也就是我在照片中看到的那个小手指。不幸的是,由于破裂的位置正好位于肋间,如果继续发生破裂,老先生很有可能在一瞬间因为大出血而死亡。

看着眼前神色焦灼的一老一小,我没有立刻回答他们的疑问,而是涌起对他们的担忧:这势单力薄的两人,如何应对接下来一场恶战?话到嘴边,应势而出:“你爸爸这么不好,你妈妈没来吗?”

图片与文中实际地点人物无关

来源:pexels

女孩的神色黯了黯,有些低沉地道:“我妈妈在我小时候就生病走了。”

“那你有没有兄弟姐妹啊?”我一时语塞,顿了顿,又追问道。

眼前身材娇小的女孩又摇摇头:“没有的,家里就我和爸爸两个人。”

交谈间,桌上女孩的手机屏幕黯淡了下来,我这才注意到这是一部被使用多年的老旧手机,手机边缘有些斑驳的掉漆,但屏幕上却不见裂缝,想必平时被爱护得很好,这手机的主人一定很是节俭。

我不禁唏嘘,眼前是一对相依为命的父女,在飘摇风雨中,父亲耗尽毕生心血将女儿拉扯大,女儿也乖巧懂事,渐渐长大,拥有了反哺至亲的能力。本来一切都该渐渐好起来,可现在,父亲重疾缠身,情况凶险,一旦出现意外情况,这个女孩子就成为一个没有亲人的孤儿了……思虑及此,我身为一名父亲的同理心袭上心头,不忍再想象。

2

收敛心神,我直视着他们的眼睛说道:“你爸爸的毛病很危险,需要尽早手术,否则随时都有破裂的危险,今天先入院吧。”

出乎我意料的是,姑娘虽然看着年纪轻轻,却没有惊慌,而是非常镇定地问我下一步该如何操作:“杨医生,我们的CT片子还没拿到,我爸的新冠核酸检测做过了,结果也没出来,我应该怎么办?”

图片与文中实际地点人物无关

来源:pexels

我万分佩服这个坚强的姑娘,拿出纸笔迅速地写下一张待办清单,一二三四列得分明,告诉她应该做哪些事。末了还是不放心,又把我的手机号码写在最后面。

“医院完成核酸采样,再到做CT医院拿到片子,拿到核酸报告,然后过来住院!”我把纸递给她,“听懂了吗?过会门诊就结束了,有问题随时给我打电话吧。”

“懂了!谢谢杨医生!”女孩点着头接过这张清单,仔仔细细从上看到下,看到结尾处的手机号,语气更是轻快了不少。不过很快,她又有些犹豫地咬咬唇,试探着问道:“那杨医生,我让我爸爸先等在这里好吗?我怕他走动不方便……”

真是个懂事善良的孩子。我点点头,又嘱咐再三。虽然留了我的手机号,但我更希望他们能一切顺利,不必因为有问题而联系我。

图片与文中实际地点人物无关

来源:pexels

可惜事与愿违,晚上6点多女孩的电话就拨来了。电话那边是疲惫嘶哑,但无比焦急的声音,想来是匆匆忙忙奔波了一大阵,即使如此,开口她仍然彬彬有礼:“杨医生,不好意思打扰您。我来晚了,片子拿不到了,核酸报告也要明天早晨,我怎么办啊?”

心中替她着急,但缺乏规定材料的确也难以入院,我思忖片刻:“这样,我想想办法再打给你。”然而,等我都联系好再打给她时,她的电话却已经关机了。

耳畔回响着机械女声的“你所拨打的号码已关机”,我有些着急。没有人比我更清楚她父亲的情况是何等危急了,老先生生命危如累卵,动脉壁随时可能破裂。此时此刻联系不上人,不免让我担忧他们那边是不是遇到了什么问题:会不会是假性动脉瘤其实动脉壁已经发生破裂,只是和周围的组织黏连在一起而没有大出血?

但愿没有,但愿她会接电话……紧握着手机,我再一次尝试了联系她,但还是关机。万般无奈,我只好发条短信给她,告诉她可以到心外科急诊绿色通道。

好在令人如坐针毡的20分钟后,我的手机传来震动,是她回的消息:“谢谢杨医生,当时不知所措,入院处也关门了,所以我们先回家了,明天早上再来办理入院。再请教一下,如果明天核酸报告没出来,还有绿色通道吗?”

供图:杨成医生

见他们还平安,我终于稍稍放下心。

3

入院以后,经过详细的术前检查,明确了老先生是由于一种特殊的炎症导致的主动脉瘤,累计主动脉根部,主动脉瓣,升主动脉,主动脉弓,和降主动脉起始部,动脉瘤最粗部位达10公分。

我们用最快的速度进行了手术,为了防止开胸时候动脉瘤破裂,我们先经过外周的股动脉腋动脉和股静脉建立并开始体外循环,然后再小心翼翼的打开胸腔,以避免开胸可能造成的假性动脉瘤破裂大出血。

无影灯下,尽管早有思想准备,但豁然出现于眼前的巨大动脉瘤还是让我们大吃一惊,瘤子像一颗恶魔的赤红果实,几乎占据了整个心包腔,下端已经到了胸腹结合部的膈肌,已经把心脏挤到了旁边的一个角落里。

就连主刀的王春生主任也不禁惊道:“好大的瘤子!”

小心翼翼切开主动脉,假性动脉瘤的破口直径毕竟2公分,不敢想象万一破裂,这个小小的家庭是如何痛苦。自幼失去母亲的女孩,又失去父亲,余生要如何度过……好险!还好我们跑在了破裂的前面,挽救了一个生命,更护卫了一个家庭的完整。

杨成医生照片,与本文故事无关

供图:杨成医生

为了保证患者的远期疗效,手术中置换了老先生的主动脉瓣膜,升主动脉,主动脉弓,并在降主动脉放置了支架,做到了最彻底的手术。

手术进行得很顺利,6个小时就结束了。护送病人回到监护室,走出监护室大门时,迎头碰到那个早在门外等候多时的女孩。见我们出来,她慌忙起身,在侧边站定了对我们深深鞠了一躬。

“手术挺顺利的,应该问题不大了。”我舒了一口气安慰她道。

眼神交错间,我看到她的神色因为连日奔波而有些憔悴,但眼神一如初见时清澈,装满了诚恳的谢意:“谢谢您,杨医生。”

4

转眼间,一个星期过去了,老先生恢复得很顺利,他家小姑娘脸上的笑容,也一天天多起来。

又是个明媚的早晨,我和朱医生一大早便来查房。阳光顺着轻纱窗帘柔柔地照射进房间里,铺满早已被收拾得整整齐齐的洁白床被。病床上没有人,不知何时,父女两个已经换上自己的衣服,整理好行李,装好行李箱,整装待发。

不过,好像他们已经等待多时——是在等我吗?

再一次给老先生做了体检,叮嘱了回家以后的注意事项,我准备转身离开。突然,小姑娘又鞠了一躬:“谢谢你,杨医生,救了我爸爸。”这一幕,让我想起七天前在手术室外的场景,不过现在,他的爸爸已经恢复得很好,走出病房,他们又是健康的一家人了。

图片与文中实际地点人物无关

来源:pexels

“这是我应该做的。”我笑着接过话,“而且,我很欣赏你哦,小姑娘,很坚强!穷人家的孩子早当家啊。”

这时,从不说话的护工阿姨也插话了:“医生,人家不一定穷。但是,这个孩子真的太懂事了,手术后这几天都是她在这里,不分昼夜的照顾爸爸,太懂事了……”护工阿姨反反复复叨念着懂事二字,说着说着,护工阿姨的眼角还泛出了泪光,病房里洋溢着一股暖洋洋的气息,远比晨曦更动人。

我看到护工阿姨不好意思地擦干眼泪,又转头看到小姑娘,脸上仍然是那种淡淡的笑意,为这个幸福的收场庆幸不已:还好我们救回了老先生,让一个已经失去母亲的女孩,可以继续和她爱的,也疼爱她的父亲相依为命。

杨成医生记录下自己的所见所感

供图:杨成医生

这件事过去已经很久,但我偶尔还会想起这个姑娘脸上淡淡的笑容和坚毅的眼神:好一朵铿锵玫瑰,大概,她已经习惯了照顾爸爸,习惯了独立的去面对,习惯了担起只有两个人的家庭的大梁。

希望别后他们依旧很好。

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*为保护患者隐私,文中名字均为化名,部分信息有模糊处理。

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