浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员金南星
七月以来，义乌有三位中年阿姨先后因为同一个原因被送到浙大四院急诊——她们脑袋里的“炸弹”爆炸了！
图片来源：视觉中国
这颗“不定时炸弹”是颅脑动脉瘤，一旦破裂出血，三分之一的人可能死亡，三分之一的人可能会留下后遗症。
幸运的是，浙大四院神经外科医生及时为她们开展了动脉瘤栓塞介入手术，三位阿姨转危为安。
头痛得厉害、眼皮下垂
医院没找到原因
病发的那天夜里，冉阿姨正在厂里加班看机器，突然头痛发作厉害，“感觉头痛的快要暴炸了，根本受不了”。随即被送往浙大四院急诊室。
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经过头颅CTA血管成像检查显示，颅内一颗7毫米大小的不规则动脉瘤已经破裂。
“动脉瘤并不是大家理解的肿瘤，而是一种动脉壁上瘤状突出，它一旦破裂就会引起蛛网膜下腔出血，相当于脑子浸泡在了血水里面。……”浙大四院神经外科王胜虎、盖世英医生评估后，建议立即手术，封住破裂的血管。
经验丰富的神经外科医生们沉着上台，为患者行脑动脉瘤介入栓塞手术。不需要开颅，凭借娴熟的技巧，王胜虎及盖世英医生在患者股动脉插入微导管进入动脉瘤，术中仔细操作，将破裂的动脉瘤堵住，达到止血的效果。
在大家的精心护理之下术后第三天患者开始下床活动并于术后9天出院。
病发的前八天，冉女士的这颗“定时炸弹”早已给出了破裂“信号”。她开始出现头痛，呕吐等一些列症状，但却没有引起重视，“吃什么吐什么，看东西渐渐模糊，眼皮慢慢下垂。”
一开始，冉女士只当作是小感冒，在诊所打完点滴就作罢。直到头痛症状加剧，医院就医，包括CT检查都没有发现病因。直到最后送去浙大四院急诊，头颅血管CT检查后才最终找到了这颗埋藏在她头颅里多年的“定时炸弹”。
对此，医院神经外科主任陈毅力教授分析说，“眼皮下垂，严重头痛，已经提醒有颅内动脉动脉瘤破裂出血的征兆了。脑动脉瘤在普通头颅CT下是看不出来的，需要头颅CT血管成像或头颅磁共振血管成像检查才能被发现。”
你可能也携带着同样的“不定时炸弹”
注意这三点，远离“炸弹爆发”
无独有偶，有同样遭遇的还有义乌苏溪的何女士，今年54岁。当天晚上按照惯例散步回家后，在卫生间洗衣服。洗着洗着，丈夫和儿子觉得奇怪，半天没有出来。进去一看，竟发现何女士已经倒在地上，微弱地喊着“头痛头痛”，同时还有呕吐、全身无力的症状，扶不起身来，立即被送进浙大四院急诊室。
经过了一系列相关检查，何女士很快就被确诊为脑动脉瘤破裂出血。同样，通过及时颅内动脉瘤介入栓塞手术，术后病情已经稳定。
浙大四院神经外科陈毅力主任表示，颅内动脉瘤并不少见，有统计数据显示，随机抽样10个人中就有1个可能携带了动脉瘤。但并不是所有的脑动脉瘤都会发生破裂，有些比较“规矩”、“老实”，一辈子都不会给你找麻烦，只有1%的携带动脉瘤的病人，这辈子会破裂出血的。
那么，哪些动脉瘤才是危险的动脉瘤呢？动脉瘤的大小、形态、数量和位置等相关因素决定，陈主任表示，“动脉瘤大于5毫米；或者形态很不规则；多发的动脉瘤；位于血流冲击的部位，这类动脉瘤破裂出血的风险就高。”
过度劳累；严重便秘，需要用力地解大便；天气转凉或变冷，情绪急剧变化等，这些都会成为动脉瘤破裂的诱发因素。而据统计，动脉瘤一旦破裂出血，三分之一的人可能会死亡，三分之一的人即使及时抢救仍有可能会留下后遗症。因此，预防动脉瘤破裂出血尤为重要。
陈毅力主任医生介绍，颅内动脉瘤好发于40~50岁之间，临床经验来看女性比男性偏多。有相关家族史、有长期头痛症状的市民，有血管的粥样硬化、长期抽烟的市民，都需要注意预防。建议可以定期体检，或者做一次头颅血管磁共振检查或头颅血管CT的检查，以排除颅内动脉瘤的可能性。
一旦发现有动脉瘤，需要由专业医生评估破裂风险，风险大的可能要早期处理。目前，80%的动脉瘤患者都可以通过微创介入栓塞的方式达到治疗目的，免去了传统开颅手术开大刀的痛苦。介入手术微创，出血少，恢复快。一旦发生动脉瘤破裂，应该及时送到能全天24小时娴熟开展动脉瘤开颅夹闭和医院，这很关键。