2月18日，年初，医院耳鼻喉头颈外科接诊了一位颈部包块的患儿。两周前，患儿因发热在当地就诊，后经积极抗炎后右侧颈部出现包块，经超声诊断右颈内动脉因炎症侵及发生裂口，周围形成近4cm假性动脉瘤，随时有破裂出血的风险。
耳鼻喉头颈外科立即组织医院血管外科、超声科等相关专家会诊，倪院长主持讨论，决定采用微创腔内治疗方案。急诊行颈动脉栓塞术，封堵颈动脉破裂口，手术过程惊心动魄，稍有偏差就有大出血风险，万幸，手术医生顶住压力，最终顺利完成手术。
01假性动脉瘤是什么？
动脉瘤是动脉壁病变、损伤导致的局限性扩张性病变，可以发生在肢体主动脉、腹主动脉、颈动脉等，主要表现为搏动性肿块。
动脉瘤分假性动脉瘤、真性动脉瘤、夹层动脉瘤，其中假性动脉瘤的瘤壁是纤维组织，真性动脉瘤瘤壁包括动脉内膜、中膜和外膜，夹层动脉瘤是指内膜撕裂。
02假性动脉瘤是肿瘤吗？
假性动脉瘤并不是肿瘤，是动脉破裂。动脉内血液流到动脉周围，被纤维组织包裹，形成局限性包块，就是假性动脉瘤。同时，瘤内血液还会通过破口流回血管内，形成循环。如此一来，动脉血液不断冲击，假性动脉瘤越变越大，这和肿瘤的发病机制完全不同，所以假性动脉瘤不是真正的肿瘤。
03儿童为什么会得假性动脉瘤？
1.创伤
如车祸外伤、锐器伤等引起的假性动脉瘤，通常假性动脉瘤出血迅速，患儿短时间会出现休克。
2.感染
细菌性心内膜炎和血管周围炎常见，感染可通过细菌酶作用或者中性粒细胞浸润导致丝氨酸蛋白酶激活，破坏血管壁，继而导致血管破裂，形成假性动脉瘤。血管壁的感染途径包括脓*血症通过动脉壁滋养血管侵犯或者邻近脏器侵袭。
3.自身免疫性疾病
大动脉炎、白塞氏病、川崎病等可累及动脉引起动脉瘤。比如大动脉炎可引起血管壁炎症性坏死，从而导致动脉瘤样退变。白塞氏病患者中大约15.8％～27.7％会出现血管受累，主要表现为动脉壁结构破坏、动脉瘤形成和穿通性溃疡。
总之，假性动脉瘤破裂情况危急，出现出血速度非常快，需要紧急住院治疗。如果假性动脉瘤位置较深，如腹主动脉，医院救治。如果位置表浅，如股动脉，可以压迫出血部位，医院救治。
成伟副主任医师出诊时间：医院每周四全天门诊四层24诊室血管外科专业门诊