文/羊城晚报全媒体记者林清清
通讯员钟柱威朱钦文彭逢美
近百岁超高龄患者进行肿瘤型人工股骨头置换术，难度高，例数少。98岁*爷爷（化姓）右股骨近端发生肿瘤转移，导致病理性骨折，突然不能行走。所幸广州医生成功挑战高难度手术，顺利实施了瘤体完整切除及肿瘤型人工股骨头置换术，手术顺利完成，*爷爷身体状况比手术前有了明显好转。
右髋部疼痛不能行走，是肿瘤骨转移！
今年10月初，98岁的*爷爷突然右髋部酸痛，不能行走。在家里休养3周后病情没有好转，疼痛愈发严重，于是前往南方医医院寻求进一步治疗。
入院后，骨伤科主任*刚发现患者右髋部疼痛的原因是右股骨近端发生肿瘤转移，导致病理性骨折，而肿瘤的原发灶是肺癌。
*刚指出，股骨近端病理性骨折的患者不同于普通骨折，保守治疗不仅需长期卧床，面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症的威胁，还要对肿瘤进行综合治疗。*爷爷已年近百岁，其家属也不愿意进行肿瘤综合治疗。鉴于骨伤科在给超高龄肿瘤患者手术方面拥有丰富经验，*刚充分了解患者的病情后，表示可以为*爷爷进行肿瘤切除+肿瘤性人工股骨头置换术。
术前MRI影像下可见骨转移瘤及病理性骨折
近百岁老人还能做手术吗？顺利完成！
*刚表示，经文献检阅，近百岁的人工股骨头置换术在临床上很少尝试，肿瘤型人工股骨头置换术更是寥寥无几。
手术挑战很多，首先患者98岁超高龄，心肺功能减退，手术麻醉风险高，这要求手术时间尽量缩短，最大程度减少手术创伤、术中出血；其次，肿瘤切除后髋关节假体置入是极大挑战，需要主刀医生拥有丰富经验，维持术后髋关节的稳定。
此外，老人年龄近百岁，卧床三周身体本就虚弱，术后早期存在多器官衰竭可能，需转至ICU监护治疗。由于长期卧床，小腿已形成了深静脉血栓，需由血管介入科为他放置好下腔静脉滤器，预防血栓脱落造成严重并发症。
经骨伤科、麻醉科、重症医学科（ICU）、心血管科、呼吸科、甲乳血管外科等多学科联合会诊后，制定了完善的治疗方案，手术顺利完成。术中见患者右股骨近端已全被肿瘤侵蚀，范围和术前判断相符，进行瘤体完整切除及肿瘤型人工股骨头置换术。
术后，在骨科全体医务人员的精心护理及快速康复措施下，*爷爷的身体状况比手术前有了明显好转，精神、饮食、睡眠明显改善，右髋关节屈伸活动稳定，可以自行坐起、床上翻身。
来源
羊城晚报·羊城派
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医院提供
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