一提到血栓，大家可能会想到要命的脑梗和心梗，但是脑梗、心梗发生时，往往会有一些症状，而身边有一种隐形杀手—静脉血栓栓塞症，则往往“杀人”于无声中，让人防不胜防。
11月30日，四川省预防医学会和成都商报四川名医联合推出的《遇见·好医生》，邀请到「四川省医学科学院·医院」呼吸与危重症医学科主任医师、医学博士、硕士研究生导师郭璐教授做客直播间，为大家科普了“静脉血栓栓塞症→肺血栓栓塞”的相关知识，并与网友进行了直播互动，解答了网友们的疑问。
07:5990%的肺栓塞都是“它”造成的，
瞬间可致命！
首先，讲一个让人非常痛心的案例。
这是一位年仅21岁的产妇，在坐月子刚好第30天的时候，她准备出门活动一下，可在上厕所时突然倒在厕所里，心脏停跳。医院时，已到了终末期，没有抢救过来……可怜的宝宝才满月，就没了母亲！
据悉，11%的肺栓塞患者会在血管堵塞后，1小时之内死亡，突发猝死，医生根本来不及抢救。在医院内的死亡率高居第三位，仅次于心脑血管疾病及肿瘤。
而夺走这位年轻母亲生命的就是——肺栓塞。
郭璐教授介绍：静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞（简称“肺栓塞”），前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同表现形式。
另外，有数据统计：肺栓塞有90%来自下肢静脉血栓，而肺栓塞也是最具代表性的可预防的致死性疾病，所以远离肺栓塞，应从认识静脉血栓栓塞症开始。
经常久坐超1小时，
就会增加患静脉血栓的风险
其实，静脉血栓栓塞症不是老年人才会得的病。内皮的损伤、血液的淤积、高凝状态是血栓形成的三大原因，因此，静脉血栓栓塞症与这5大高危因素相关——
1
年龄因素：
年龄大的人血栓风险很高，因为静脉瓣有老化的趋向，肌肉力量弱了，静脉瓣功能就差了，血液就在周围贴壁了，就形成一个栓子，时间越久栓子越大，就把血管腔给堵住了。
2
遗传因素：
与先天一些促进血栓生长的基因有关，比如蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ水平偏低的话，就会容易发生血栓。
而且发病年龄非常年轻，通常50岁以前就容易发病。
如果直系亲属中有几个患静脉血栓栓塞症的，要考虑有遗传因素。
3
后天获得性因素：
第一：久坐打麻将。有的人打麻将一打就是半天，突然和了，一站起来就容易导致血栓脱落而倒地。
第二：坐月子长期卧床。特别是有些剖腹产产妇更是高危人群。
据了解，上文提到的这名产妇本身体重就比较重，再加上刚刚生产，下肢又没怎么活动，出事的前两天感冒高烧到39度，有点脱水……几个因素加在一起，就形成了肺栓塞，而且结局也是不好的，所以这是一个非常悲痛的教训。
第三：经济舱综合征。坐飞机、坐轮船，经常一坐几个小时都不活动，也不怎么喝水，往往一站起来可能就会出问题。
第四：特殊职业。比如警察、外科医生、老师，建议这部分人群穿弹力袜。
因为站的时间特别多，下肢特别容易淤血、发生静脉曲张，出现血栓。
第五：口服避孕药。因为雌激素有一定的促凝作用，所以避孕药最好在医生的指导下服用。
4
病理因素：
比如烧伤科的病人，烧伤会损伤血管，进而容易形成血栓。
另外，所有住院病人都是一个高危人群，都会纳入静脉血栓栓塞症的管理范畴。
骨科病人也是发生肺栓塞很高危的一部分人群，骨科病人即使一只脚上了夹板，另外一只也要动。
5
疾病因素：
有些基础疾病，比如风湿免疫病、肾病综合征，还有一些肿瘤以及ICU的病人，发生血栓的也特别多。
那么躺久了，
会不会也容易形成血栓？
郭璐教授表示：一般躺卧72小时以上称为血栓高危，但这也是一个相对的界限，有的人可能只躺了一天就会躺出血栓，是有个体差异。
出现这些症状，
可能你的下肢静脉已经堵了
虽然静脉血栓栓塞症的发病率是动脉血栓的4倍，但很多人对它并不是很了解，很容易忽略发病前的一些蛛丝马迹，从而延误了治疗和诊治，严重威胁生命。
郭璐教授提醒：若发现下肢突然肿胀（常为单侧），患侧肢体疼痛，浅表静脉怒张，或者双下肢不等大时应怀疑深静脉血栓形成。
但是大部分（接近80%）下肢深静脉血栓可能没有症状，一定要注意避免危险因素，必要时加强筛查，防止疾病进展。
那么下肢静脉血栓应该怎样筛查呢？
首先，先评估自己是不是高危人群；第二可以做下肢静脉血管超声检查（无创无痛）；第三，查血浆D-二聚体水平，做到早诊断、早治疗。
怎样预防静脉血栓栓塞症？
这三类人群，请“对号入座”
在我国，静脉血栓栓塞症发病率在0.2～1.9%之间，因此对于静脉血栓栓塞症的预防非常重要：
01
高危人群：
加强科普知识宣传，了解静脉血栓栓塞症相关知识，术后早期活动、尽早下地、尽早恢复功能锻炼。
同时加强监测，下肢即使不肿也要做超声检查，不要等有了症状再去查。
有基础疾病，要积极遵医嘱规律治疗。
02
低风险人群：
应改善不良生活方式，避免久坐（每坐45分钟，应起来活动一下）、长时间躺卧，适当饮水、控制体重、降糖、降脂等。
长时间乘车乘船，如果空间有限，可以用力勾脚尖、绷脚尖、脚尖不离地的原地踏步，肌肉的挤压作用有助于静脉瓣的开合，让血液回流。
03
特殊人群：
警察、外科医生、老师等职业人群可能会长时间静立，属于血栓高发人群，建议这部分人群可以穿压力梯度弹力袜预防血栓。
防血栓压力梯度弹力袜可以起到帮助静脉瓣膜关闭、促进血液回流的作用，防止过多的血液倒流、血液瘀滞，从而降低血栓风险。
最后再次提醒大家：
肺栓塞导致肺梗死有三联征：胸痛、咯血、呼吸困难，虽然80%的病人这三种症状不可能同时出现，但是出现这三情况一定要排查肺栓塞的可能。
一旦合并高危因素且出现胸痛、咯血、呼吸困难相关症状，医院，切忌不要随意活动，以免血栓脱落。
文/编辑：Mkiki
部分数据来源：大河网
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