深夜，24岁的路桥男子小陈（化名），晕倒后，医院急救，结果，他的病情，让医院急诊科、呼吸科、血管外科医生都吃惊：这么年轻，得这病，近十年来遇到第一例！
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24岁小伙突然晕倒，随时都可能猝死
小陈是个游戏主播，他的精神世界是年轻人的动感火爆，身体世界却接轨老年人的静态。
他做一场直播，少则三四个小时，多则七八个小时，都是坐着的。下班时间，他也不喜欢运动，更愿意瘫着刷手机。
10月的一个深夜，小陈接到外卖电话。他摘下耳机，从电脑前起身，下5楼去拿夜宵。
这个流程他重复了很多次，唯一不同的是，这次他眼前一黑晕倒了。
醒来后，他觉得胸闷，呼吸急促，马上打电话给家人。他医院后，医生很快得出结论：肺栓塞。
出事后，小陈一直很清醒，状态也比较松弛，不像其他病人那么紧张。因为他只是胸闷，呼吸有点急，咳嗽有点频繁，总体感觉还好，不是太难受。
但是监护仪器上的数字提示着小陈的情况不容乐观：心跳每分钟次，呼吸每分钟将近40次，正常人是16-20次，面罩吸氧的氧气已经开到最大，他的口唇、四肢肢端依然发紫，说明他的身体严重缺氧。如果不及时干预，随时有呼吸、心跳骤停的可能。
医生惊呼：病人太年轻了，怎么得这病
呼吸科主治医师李慧慧当晚值班，被紧急叫来会诊。这种会诊她已习以为常，几乎每个月都有两三次，基本都是50岁以上的人，所以看到小陈时她很惊讶：“太年轻了。”
李慧慧告诉小陈一家，检查显示小陈是肺栓塞，血栓卡在两侧肺动脉主干处，病情十分凶险，需要立即进行溶栓治疗，否则死亡率很高。
小陈和爸妈不信，反复问李慧慧，这么年轻，坐的时间也不久，怎么会是肺栓塞？
爸妈商量，就算真的要做溶栓治疗，医院是不是更靠谱？
“我反复告诉家属，肺栓塞诊断明确，医院都一样，风险不会有任何减少，反而在转院的途中，随时有猝死风险。”李慧慧说。
最后还是小陈拍板，马上在这里溶栓。
对症处理后，小陈的症状逐渐缓解，呼吸趋于正常，第二天胸闷明显减轻。
腿上的血栓跑到肺里
为什么会肺栓塞，血栓从哪来的？这是小陈家长和医生的共同疑问。
当晚，急诊科医生卞兵兵也参与了抢救。“每个月都有肺栓塞患者来急救，他们大多有下肢深静脉血栓，但他们都有高血压或糖尿病等基础病，年龄也比较大，基本都是50岁以上。”
小陈体重约斤，相对于1.7米的身高，属于高度肥胖，但他胜在年轻，血压、血糖都还在正常范围内。
胖子的腿一般都很粗，但就诊时小陈的右腿格外粗，比左腿粗了差不多1/3。血管外科主任医师卢永明一看就知道，这是下肢深静脉血栓急性发作的表现。检查显示，从小陈的盆腔到右脚，最粗的那根静脉堆满了血栓。医生们推测，让他在*门关走了一遭的元凶就是从右腿脱落的血栓碎片。
当血栓脱落，堵住肺动脉导致栓塞，患者会出现胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状。因为肺栓塞起病急，如果不及时治疗，病死率高。像小陈这种肺动脉主干的栓塞，死亡率超过50%。
为了防止血栓再次脱落导致肺栓塞，等小陈情况稳定后，卢永明和同事给他处理了右腿的血栓，但接下去，他要长期服用抗血栓药物。
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避免长时间保持一个体位
卢永明说，下肢深静脉血栓最主要的诱因是长时间保持一个静止的姿势，比如久坐、久站或者长期卧床。相对来说，中老年人发病率更高，孕产妇因为子宫压迫盆腔血管，孕激素和雌激素的突然变化，也容易诱发下肢深静脉血栓。一般来说，20多岁是男性身体最强壮的阶段，出现这么大范围的深静脉血栓非常少见。
他分析，小陈的病因与他的生活习惯脱不开关系，肥胖、喜食外卖、久坐，这几个关键词加在一起，是血栓最“喜欢”的温床。现在很多年轻人生活方式不健康，以至于下肢深静脉血栓开始年轻化。
除了长时间静坐不动或者“葛优瘫”，饮食不当导致的血液粘稠也给血栓形成提供了机会。卞兵兵提醒，平时少吃高热量、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果，避免烟酒，适当多喝水，降低血液粘稠度。长途旅行时，更要注意多喝水，经常起来活动下肢，减少血栓形成。如果出现原因不明的气促、突发性的呼吸困难、胸痛、咯血等症状时，要立即就医。
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编辑丨钟玥伶（共青团江西省委）
校对丨陈虞文
校审丨王殿祎
值班编委丨张宇
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