手术是治疗乳腺癌的重要方法,早期乳腺癌通过手术切除治疗,70%的患者能够达到临床治愈,手术是需要医生、护士、麻醉师、患者及患者家属共同配合完成的,那么在手术期间需要如何准备呢?
一、手术前事项
主管医师会提前一天通知手术室,医疗平台上提交手术患者的姓名、住院号、手术方式、手术人员及注意事项。麻醉医师和手术护士会探访患者,查看患者一般情况,是否存在麻醉禁忌,满足麻醉条件后,手术护士会根据手术方式,准备相关手术器械。主管医师会和患者及家属交代手术风险、手术方式,患者和家属在手术同意书上签字。病房护士会做好术前心理护理,嘱咐患者手术前相关事项:1)术前一日正常饮食,晚12点后禁食禁水。2)患者需要准备吸管(术后漱口用)、唇膏(用于缓解口唇干裂)、毛巾(擦洗用)、痰盂、尿壶或便盆。3)刮除患者胸部及同侧腋下腋毛,进行手术备皮。4)深呼吸及有效咳嗽的训练。
二、手术日事项
早上7点半左右,手术室护士会到病房,同病房护士交接手术患者,查对手术患者信息无误后接送到手术室,开始手术前准备,如摆体位、静脉输液、导尿,麻醉师开始准备麻醉,手术医师进入手术室后进行三方核查,核查完毕后开始麻醉,麻醉成功后进行手术,手术结束后拔除气管插管,进入麻醉复苏室继续观察,病情稳定后送回病房。
三、手术后事项
1)患者全麻术后返回病房,健侧肢体监测心电监护,注意观察血压及脉搏变化,予鼻导管低流量吸氧,观察生命体征情况。
2)术后6小时,全麻清醒若无恶心呕吐,即可进食清淡易消化饮食。
3)术后即可进行床上踝泵运动,鼓励早期下床活动,预防静脉血栓形成。患肢早期进行功能锻炼。
4)患侧肢体下垫软枕,以抬高患肢,观察患侧肢体有无肿胀,向患者及家属讲解患肢抬高的目的,取得患者及家属的配合。术后24小时后开始上肢功能锻炼。
5)妥善固定各引流管并保持通畅,测量引流管的外露长度,做好标记,密切观察伤口引流及供皮曲引流液的量、色,以便早期发现出血倾向。术中留置尿管,因术中使用美蓝或亚甲蓝定位,尿液呈淡蓝绿色,向患者及家属进行宣教,以免引起恐慌。
四、乳腺癌术后常见并发症
1)出血:多于术后初期出现,表现为引流管内大量鲜红色血液流出,严重者可伴有心慌、脉速等低血容量性休克表现。
2)皮下积液:较常见,一般术后4~5天,主要原因是术后引流管放置不当和引流管阻塞、扭曲及加压不当等导致引流不畅,渗液、渗血积聚于创口内形成积液或积血。
3)皮瓣坏死:多表现为伤口愈合不良、皮瓣颜色异常或伤口感染化脓等。
4)患肢水肿:主要原因是腋窝淋巴结清扫过程中破坏腋窝正常静脉及淋巴循环,影响静脉及淋巴回流所致。
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