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近日，岁泰兴籍陈老太在家跌倒了。看着老人痛苦不堪，家人心疼不已，带着她在当地拍的片子四处问诊。得到的答复是，老人是髋关节骨折中的股骨粗隆间骨折，最好是手术治疗，才能让老人不致因卧床招来各种凶险的并发症。可因老人年龄太大，术中麻醉是一个难关，所以都拒收老人。谁能带老人“闯关”？医院麻醉科、骨伤科收下了陈老太，成功做了手术，让老人渡过难关。
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岁老人跌倒骨折手术风险大屡被拒
今年岁的陈老太身高1.5米，体重45公斤，身体一直都挺好，仅是在20多年前查出高血压。半个多月前，老太太在家一不小心跌倒在地。家人将其赶紧扶起，老人直喊腿疼，就再也站不起来了。
陈老太的儿孙医院就诊。经诊断老人是髋关节骨折中的股骨粗隆间骨折。这种骨折被称为“人生最后一次骨折”，如果老人卧床保守治疗，很快就会“招”来肺部感染、褥疮、尿路感染三大致命并发症。
但如果手术治疗，这么大年岁的老人，还有高血压病史，进入手术室，第一步如何能经受麻醉？陈老太的家属带着老人的诊断报告前往南京、医院，都以老人年岁太大风险高拒绝。
几经辗转，陈老太的家人找到了医院。“当时听到骨伤科接诊了这么大年岁的老太太，整个人精神立刻就高度紧张起来。”医院麻醉科主任凌建忠说，这对于麻醉科和骨伤科都是一个很大挑战。
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安排老家籍贯医护人员一边拉家常，一边医治
陈老太入院后，检查报告很快送到几位医生的手中。凌建忠介绍，老人的血压有所波动，还有心肌缺血、房性早搏、贫血及低蛋白血症等。“按照麻醉分级标准，老人ASA三级，属于高危，麻醉或手术有很大的风险。”
为了将风险降到最小，凌建忠及整个麻醉科的医护人员、骨伤科手术团队进行多次术前会诊。最终他们选择椎管内麻醉，也就是半麻，减少对患者全身呼吸循环的影响。同时也做了预案，假如穿刺失败，再改成全麻。
令人感动的是，考虑到老人年岁大了，上手术台紧张。医院特地安排了泰兴籍医生和护士，让他们与老人用家乡话进行沟通，告诉她不要害怕，手术很快就结束了。“等到老人被推到手术台时，整个人都很放松。”麻醉科许护士长笑着告诉记者。
麻醉开始，凌建忠为老人进行腰膜联合穿刺。“患者年老，椎间隙变窄，加上骨折麻醉体位不到位，确实为我们操作带来一定的困难。”几位麻醉科医护人员，一边与老人拉家常，一边谨慎调整，终于将药液注射到老人体内。“怕老人害怕，我又推了点镇静剂，让老人小睡片刻。”
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老人出院能起身坐了医生提醒老人防跌倒
手术过程很顺利，持续进行了一个多小时，出血量毫升，补充晶体毫升，浓缩的红细胞2个单位，尿量有毫升，术中老人生命体征非常平稳，没有痛感……术后，在医护人员轻轻呼唤下老人慢慢苏醒。
术后几天，除了骨伤科，麻醉科的医护人员也定时去随访，老人状态都很好。几天前，老人出院在家疗养。“老太太恢复得挺好，这几天都能起身，靠着床栏坐着了。”昨天，老人的一位亲属告诉记者。
据了解，目前高龄老人髋关节骨折病人日益增多，由此带来的风险很大。医院骨伤科专家提醒，老年人髋部骨折都是由扭伤、跌伤等外伤引起的。所以，老年人在平时生活起居中一定要注意防止老人滑倒、跌倒。
延伸阅读
髋部骨折为何“高危”？
单纯就髋部骨折而言，它对人体的影响是有限的。真正的困扰在于卧床时发生的各种并发症，这才是导致本病可怕的根本原因。
由于髋关节的血液供应特点，股骨颈骨折、转子间骨折后，股骨头的血液供应将受到严重影响。此时手术治疗，可使患者在相对较短时间内恢复髋关节功能并下地行走。倘若不接受手术治疗，患者则需要卧床3个月或更长时间。
髋部骨折的患者年龄都比较大，身体条件也相对较差，多数患者会伴有一些高血压、糖尿病、心脏病等基础病。如果无法进行手术，患者需要卧床至少3个月，由于疼痛和牵引治疗的特殊姿势，多数只能采取平躺，几乎无法翻身，更不用说站立。这就会极大降低患者的生活质量，造成身心痛苦。
长期卧床还会导致肺部的分泌物(痰液)无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身难以控制的感染。除此之外，同样麻烦的还有泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮。这些常见却严重的卧床并发症无一不是对老年人生命安全的极大威胁。
通讯员汤红芳记者张庆萍文/图