什么是VTE?
静脉血栓栓塞症VTE:是指血液在静脉内不正常的凝固,使管腔部分或完全阻塞
VTE包括:深静脉血栓行成(DVT)、肺栓塞(PE)
DVT和PE也可理解为一种疾病的两个阶段,根据美国流行病学调查数据,静脉血栓栓塞症(VTE)全球发病率逐年上升,是第三大心血管杀手。在西方国家,每年死亡人数超过80万人,这一人数超过了艾滋病、前列腺癌,乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和!
防范胜于治疗
只有10%-17%的深静脉血栓栓塞有明显症状,而下肢深静脉血栓最大的风险,就是血栓脱落,顺着血管掉入肺血管,造成肺栓塞。如果不及时救治,死亡率高达30%。
哪些是引起深静脉血栓(DVT)的高危因素?
早在19世纪,德国医生和病理学家RudolfVirchow就提出了“血栓形成三要素”。这也被称为血栓的损伤“危险三角”。在日常生活中,哪些情况容易使我们陷入“危险三角”呢?
1)长时间静坐久卧不活动,如在长途流行,乘坐飞机火车过程中;
2)长期卧床、术中应用止血带、瘫痪、制动、既往静脉血栓栓塞症病史等;
3)女士在孕期及产后:口服避孕药也会增加血栓的风险,服用避孕药妇女血栓形成发生率比不服用的高7%;
4)近期接受大的手术、卧床制动或受到创伤,造成骨折,反复静脉穿刺;
5)其他因素:高龄、肥胖、全身麻醉、血液系统疾病、人工血管等。
在什么情况下需要注意这个疾病?
如果您有以下症状,尤其短时间内出现加重的情况下,医院就诊,医皮会进行相关检查来明确是否存在深静脉血栓形成。
疼痛、肿胀、皮肤温度升高、皮肤颜色发红;发现症状,及时就诊!
血栓脱落堵塞肺部血管的症状:(唯一或首发症状)
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、发热、晕厥
静脉血栓栓塞症(VTE)常见的检查方法有哪些?
(请根据你的实际情况听从医生意见)
无创检查
1)多普勒血管超声检查(DVUS):价廉和可重复的特性而成为首选。
2)放射性核素下肢静脉显像(RDV):特别适用于肺栓塞PE、但无下肢DVT症状和体征的病人及对造影剂过敏者。
有创检查
1)CT静脉造影术(CTV):临床普遍应用的快速检查方法;
2)MR静脉造影(MRV):适用于检出盆腔和上肢深静脉血栓及无症状的DVT;
3)数宇减影血管造影检查(DSA):诊断DVT的“金标准”,诊断敏感性接近%。
如何防治VTE?
下肢深静脉血栓形成的防治主要包括基本预防、物理预防、药物预防、介入和溶栓等方式。(以下预防措施仅供了解疾病,具体办法请根据实际情况听从医生建议)
基本预防
1)避免久坐久站或坐位时交叉双腿,长期卧床或不活动;
2)术后卧床期间主动和被动活动下肢,如踝泵运动鼓励患者尽早下床;
3)饮食应清淡,低脂饮食,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,忌食辛甘肥腻:戒烟酒、多饮水、保持大便通畅;
4)保护静脉,避免肢体受压或创伤。
物理预防
压力治疗:
1)压力梯度弹力袜:可通过压力梯度模拟静脉泵血。增加静脉回流量,使血流速度加快从而减少血液在血管内瘀滞。
2)间歇压力泵:通过对袖套周期性的充气和放气,以促进四肢静脉和淋巴等液体回流。适用于严重水肿、行动不便的患者。
药物预防
抗凝药物治疗无出血倾向或凝血问题时,首选抗凝治疗:低分子肝素(LMWH)、普通肝素(UFH)、维生素K拮抗剂,Xa因子抑制剂及抗血小板药物。
四介入和溶栓治疗
腔静脉滤器:是一种保护装置,通过微创介入的方法置入在腔静脉里,主要目的是防止下肢或其他部位的血栓脱落至肺血管,降低致死性肺栓塞的发生率。腔静脉滤器最常见的植入位置是在肾静脉下方的下腔静脉。
腔静脉滤器植入术后注意事项
静脉血栓形成后不要随意按摩!
1)谨遵医嘱长期口服抗凝药
2)定期复查凝血功能,下肢血管B超,腹部X线平片
3)如放置可回收滤器,请您在约定时间及时联系医生安排取出
导管溶栓术+腔静脉滤器植入-双剑合璧
针对不能接受抗凝治疗或者充分抗凝治疗效果不好的病人,通过导管开通血管管腔并以药物直接溶栓,能够迅速溶解急性期新鲜血栓,同时植入滤器对血栓进行有效拦截,达到保持深静脉瓣膜功能完整性的目的。该治疗方案不仅有助于迅速缓解肢体水肿、早期改善疼痛症状,还可大幅降低DVT后综合征的发生风险。
如果我们或家人的腿上出现了这些症状:疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;皮肤发红或者明显的变色,发热等,这时我们就要引起重视了,考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现,尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血,可能是更凶险的肺栓塞发生,一医院就诊,尽早接受专业的诊断和治疗。