在日常护理工作中，我们常常会遇到一些偏瘫患者因病情需要，需要进行长时间的静脉输液治疗。
此时，有部分护士会选择偏瘫患者的患侧肢体进行静脉输液治疗，殊不知这样可能带来潜在的安全隐患。
护士老蔡：10多年前，那时我还在神经内科上班，有次夜班的时候来了一个脑梗塞的患者，当时正好是三伏天，患者由于在工地工作出汗量非常大，导致血液浓缩、血容量不足、血压极低。
在给患者输液时，他要求在患肢输液，那时年轻的我没多想就答应了，结果没想到......
由于患者的夜间补液较多，加上患侧肢体的血液循环不好，第二天早上，患者的患侧肢体肿胀的非常厉害，科主任查完房把护士长狠狠批评了一顿。
有了这次经历之后，我再也没敢在偏瘫患者的患侧肢体上输过液。
（案例来源于网络）
为什么不可以在偏瘫患者的患侧肢体进行输液？
1、偏瘫肢体运动及感觉减弱，输液渗出时对肿胀、疼痛感觉减弱，容易出现患肢水肿。
2、偏瘫肢体进行输液时，由于血液循环障碍导致液体及药物滞留于患侧局部静脉的时间比健侧相对延长，对血管的刺激时间也延长，因而易发生静脉炎。
3、在偏瘫肢体上输液，不仅加重肢体肿胀程度，同时长期制动可造成废用性萎缩、血管神经反射异常等，使血流动力学改变使偏瘫侧肢体供血及供养不足，导致关节部位粘连而加剧瘫痪肢体的疼痛，从而使患肢发生各种并发症的风险提高，严重妨碍了偏瘫肢体的功能恢复。
4、偏瘫侧肢体输液使其活动明显受限，长期制动达3周及以上可使关节囊和肌间的疏松结缔组织变成致密结缔组织，自行缩短、变厚失去弹性，造成关节挛缩。
对偏瘫肢体进行较长时间的输液，会使其长期处于制动状态，从而让患者错失了进行患侧肢体功能锻炼及恢复的机会。
此外，INS《输液治疗实践标准》中也明确说明：
选择最可能完成全程治疗的穿刺部位。
选择穿刺部位应避开接受该侧乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿或动静脉瘘/移植的上肢末端；在对身体该侧进行放射治疗后；或脑血管意外后的患肢。
这些操作不可以在偏瘫患者的患侧肢体上进行？
1、采血
有研究显示：偏瘫后肢体的病理生理过程导致其和健侧肢体具有不同的循环、代谢和神经调节的特点，偏瘫患肢血管舒缩调节功能失调，血流量、流速较健侧低。
《静脉采血的最佳操作》建议：直接穿刺采血应避开淋巴水肿、放疗后循环障碍、瘫痪或脑血管意外后偏瘫的患肢。
因此静脉采集血标本时应选择健侧肢体。（指南中就脑血管意外后偏瘫患者健、患侧肢体静脉血标本有何差异并未做明确说明。）
2、测血压
在临床，偏瘫患者因患侧肢体肌张力高，测量有一定的难度，因此我们一般以测量健侧值作为常规。
但有研究显示：当健侧因治疗、输液不便于测量血压时,可考虑测量患侧，其结果对患者的治疗没有影响，有利于减轻患者被反复测量同一肢体致皮肤多次受压引起的皮下淤血、静脉血栓等并发症。
因此在健肢不方便，即同时进行多种医疗活动时，可行患肢测量，参考该临床数值，以达到病情观察的目的。
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参考文献：
1.INS《静脉治疗实践指南》
2.陆莉,卢婷,沈小芳.脑卒中偏瘫患者健侧与偏瘫侧肢体血压监测差异的研究[J].实用临床护理学电子杂志,,5(09):+.
3.张莉莉,余乐华.脑梗死偏瘫患者患肢与健肢体温、血压差异的研究[J].中国实用医药,,11(11):-.DOI:10./j.cnki.11-/r..11..
图文来源：护护士助手
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