近日，医院泌尿外科一病区成功为一位肾癌伴下腔静脉血栓患者进行腹腔镜手术。
患者女性，58岁。发现左肾肿瘤1年半未接受治疗。入院后积极完善相关检查，腹部增强核磁提示：左肾肿瘤，伴左肾静脉瘤栓至下腔静脉肾上腺中央静脉水平，II级瘤栓。肿瘤直径约18cm。伴胆囊颈结石，胆囊炎。患者重度贫血，术前输血至90g/L。
肾癌是肾脏的恶性肿瘤，如果肾癌在发现的时候已经是晚期，肿瘤有可能长入肾脏静脉，甚至进一步长到附近更大的静脉－下腔静脉，这些长入静脉内的肿瘤就被称为癌栓，据文献报道，4%~10%的肾癌患者可发生肾静脉和下腔静脉癌栓。
肾癌根治合并癌栓切取术是目前治疗肾癌伴腔静脉癌栓最积极有效的方法，但是手术难度和风险很大，不仅对泌尿外科医生的技术要求非常高，还需要介入、肝胆、麻醉、影像、等多学科协作。
泌尿外科一病区主任医院专家张小东、王明帅对患者进行了全面评估，发现癌栓已经进入下腔静脉，癌栓也比较大，尤其是左侧，左侧肾癌手术难度高于右侧肾癌，整体手术难度非常大，不仅需要注意常规肾脏切除手术的风险，还需要避免手术中肝脏损伤，及癌栓脱落引起的心、肺、脑等器官的损伤而导致生命危险。
但是，如果不及时开展手术，肿瘤在这个阶段进展通常比较迅速，有可能进一步导全身转移，特别是由于癌栓的影响，患者自身抵抗力明显下降。为患者提供最合适的治疗方案，
结合国内外的治疗经验，共同制定围手术期的治疗与护理方案。最终，为患者制定了一套个性化的治疗方案。为了减少术中出血风险，提高手术安全性，进行手术前通过介入手术将患者的肾动脉进行栓塞。
年5月22日成功为患者行腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术，手术顺利完成。
术后患者均恢复良好。我科即开展难度及风险极高的手术，展示我科整体的诊疗水平。曹有*主任经常说到，把一件事情做好，做漂亮，做出高水平就是对自己及患者最好的回报，同时你的一个小小的抉择，可能影响患者的一生。泌尿外科一病区将在今后的工作中继续秉持着“您的经历，我亦感受”的理念，在有利于患者的道路上，继续前行……
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