年10月13日是第9个“世界血栓日”，今天，FM94.9温州综合广播《健康导医》栏目邀请到了温州医科大学附属一医血管外科主任、副主任医师*景勇走进直播室，讲述静脉血栓栓塞症（VTE）防治。
*景勇（右）
温州医科大学附属一医血管外科主任、副主任医师
中国医师协会血管外科分会下肢动脉组委员
中国医师协会腔内血管外科分会委员
浙江医师协会血管外科分会常委
浙江医学会血管外科分会委员
浙江中西医结合学会血管外科分会委员
温州医学会血管外科分会副主任委员
温州VTE联盟血管外科组组长
专业特长：
腹主动脉瘤、胸腹主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤及动脉狭窄、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、血透通路、血管瘤等疾病的外科手术和介入微创治疗
门诊时间：
老院：周三上午
新院：周一上午、周五下午
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什么是静脉血栓栓塞症？
主要包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。深静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，有些早期症状不明显，典型症状是出现疼痛和下肢肿胀、浅静脉扩张。血栓在深静脉中形成，一旦栓子脱落，随着血液漂流到肺血管，会导致肺栓塞、肺动脉回流受阻，从而导致肺循环和呼吸功能受损，严重者危及生命，是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。
哪些是血栓高危人群？
A、颅脑、脊柱（髓）手术和创伤、外科大手术（尤其骨科和盆腔手术）
B、妊娠、产褥期或使用雌激素时（口服避孕药）
C、深静脉介入治疗如深静脉插管、安装起搏器等
D、瘫痪、各种制动状态，如长时间卧床、久坐
E、既往静脉血栓史、高龄、吸烟、脱水、恶性肿瘤、肥胖、滥用止血药、肾病综合症、系统性红斑狼长、慢性肺病、充血性心力衰竭、心梗、休克、高脂、高纤维蛋白血症，炎性反应状态等。高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为30%-60%
如何判断是否患了下肢静脉血栓？
单侧肢体肿胀、增粗、疼痛、皮色青紫、小腿肌肉压痛、牵拉肌肉疼痛、甚至出现水疱，这些都是急性下肢静脉血栓的表现，应该及时就诊。
下肢深静脉血栓应该如何治疗？
一旦诊断为急性下肢静脉血栓，要遵从医师的建议立即开始抗凝治疗。下肢静脉血栓根据血栓发生的部位分为：
（1）周围型
（2）中央型
（3）混合型
医师会根据临床症状、全身情况和类型决定下一步治疗方案，如溶栓、机械吸栓等。同时应该积极寻找发生静脉血栓的原因。
所有的静脉血栓都要手术或介入治疗吗？
不是，只有症状重、全身情况比较好的中央型或混合型的下肢静脉血栓才考虑手术或介入治疗，周围型的只需要有效抗凝就可以了。要把握好手术适应症，不要盲目追求高科技。
预防静脉血栓的措施有哪些？
(一)基本预防措施：该措施适用于所有人群，贯穿于诊治过程的始终
（1）科学行健康宣教
（2）改善生活方式
（3）适量饮水，适当补液
（4）清淡饮食，多食水果蔬菜
（5）保持大便通畅，减少如厕时间
（6）长途旅行者避免穿戴紧身衣物，适时活动下肢
（7）积极治疗原发病
（8）对手术患者应采取的预防措施：保持正确体位；术中谨慎操作；减少扎止血带时间；减少患者术中输注抗生素、高渗性液体；避免同一静脉反复穿刺；减少手术时间；避免输注大量低温液体及库存血；减少止血药应用；术后早期运动。
（二）物理预防措施
该措施主要适用于高出血风险或已经出血患者的DVT预防。
（1）间歇性充气加压泵(IPC)：IPC通过对多腔气囊反复充放气，从肢体远端到近端均匀有序的挤压，加速肢体静脉和淋巴回流并改善微循环，有助于预防血栓的形成。
（2）循序减压弹力袜（GCS)：GCS具有压力梯度，即由足部向上逐渐递减压力，有效促进下肢静脉血回流，预防下肢深静脉血栓的发生。
（三）药物预防措施
对出血风险低的VTE高危患者，可据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能采取药物预防。
（1）普通肝素：应定期监测活化部分凝血酶原时间、血小板计数。
（2）低分子肝素：生物利用度高；严重出血并发症较少;无须常规监测。
（3）Xa因子抑制剂：分为间接Xa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)和直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)；无需监测凝血常规和调整剂量。
（4）维生素K拮抗剂：治疗窗窄，需常规监测国际标准化比值，易受许多药物及食物影响。
健康导医播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9综合广播
周一至周五中午10:00-11:00
温州人民广播电台FM93.8对农广播
周一至周五中午11:00-12:00
重播：
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周一至周日晚上21:00-22:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市健康妇幼指导中心
温州市急救中心
温州市计划生育协会
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◆作者：吴斯骞
原标题：《别让生命被“栓”住！》