俗话说，头痛医头，脚痛医脚，但是现在这种观念要更新了。
头痛困扰着很多人，有些人做了CT、磁共振，查了很多化验，都没有找到明确病因，只能常规对症治疗，但效果大多一般，这时候，大多数患者可能没有想到，这有可能是心脏上一个小小的“洞”——卵圆孔未闭引起的！
心脏上小小的“洞”是怎样导致头痛的？背后的机制是什么？又是如何被发现的呢？现医院超声医学科就将这些患者关心的问题逐一解答。
卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，出生后大多数人会闭合，形成永久性房间隔。但是部分患者出生后，该生理性通道未正常闭合,或因右心系统压力过高使卵圆孔重新开放,称之为卵圆孔未闭。一般情况下，卵圆孔未闭不会对人体造成影响。但是，卵圆孔未闭可增加凝血块从右心进入到左心的风险，这种右心血液通过未关闭的卵圆孔进入左心的现象医学上称为“右向左分流”。
卵圆孔未闭的患者一旦形成右向左的分流，来自静脉的凝血块进入左心，随后进一步进入脑动脉，造成脑动脉狭窄或短暂性缺血，最终造成头痛等症状，甚至发生脑卒中。
既然卵圆孔未闭是出现头痛甚至脑卒中的始作俑者，那么它怎样才能被发现呢？这时候，就需要一项超声检查上场大显神威了，它就是右心超声声学造影，也叫发泡实验。
所谓右心超声声学造影，就是通过周围静脉注入声学造影剂（常规我科室应用生理盐水和患者少许血液混合后震荡激活生理盐水后推注），从而使右心系统显影。正常情况下，除非存在右向左分流，否则左心系统内不会出现造影剂气泡。该项检查阳性表明心房水平卵圆孔未闭，该处有右向左分流，高度提示存在异常栓塞的可能。
当然，该项检查具有一定的适应症和禁忌症。右心超声声学造影检查的适应症有：1、脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，尤其为年轻人反复发作者；2、偏头痛，特别是有先兆性偏头痛的患者；3、不明原因的晕厥患者。右心超声声学造影检查的相对禁忌症有1、符合心脏危急值的病人：例如严重心律失常、严重心力衰竭、急性心肌梗死等；2、严重紫绀、贫血、出血倾向等；3、下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成；4、妊娠、体质极度虚弱、持续高热不退等。
根据卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识中所提出的要求，为了满足临床工作和患者朋友的需要，医院超声医学科于年全面开展右心超声声学造影，至今，已成功完成该项检查近百例，居于浙北地区领先水平。
图：右心超声声学造影：
左图可见大量微气泡进入左心；
右图可见少量微气泡进入左心
医院超声医学科成立于年，至今已走过近40年风风雨雨。目前是湖州市重点学科，是湖州市超声学会、超声工程学会及超声质控中心的挂靠单位。全科室目前有医生19人，护士2人，医生助理10人，其中中高级职称14人，科室内配备多种中高档超声诊断仪，开展了腹部超声、胃肠超声、心脏及血管超声、浅表四肢及骨骼超声等检查。并开展了超声引导下的介入诊断及治疗。年又连续引进多项新项目新技术，为科室以后更好的发展树立了更多优异的条件。超声医学科将进一步精益求精，致力于让更多患者从新业务中获益，更好的为群众生命健康保驾护航。
如果您常年遭受头痛的折磨又找不到原因，不妨来查查您的心脏，没准就能找到您头痛的病根。
撰稿：韦婕
审稿：袁琛
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