静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/7/23 19:36:00
北京扁平疣医院专家 http://m.39.net/news/a_8813087.html

本文转自:长江日报

长江日报大武汉客户端4月10日讯被一棵大树迎面压倒,是怎样的体验?市民唐先生回忆起来,只记得事后自己在ICU病房醒来,全身插满管子,动弹不得。

彻底清醒后他才知道,为了帮家人留住他的生命,医院多科室专家团队先后做了两次大手术,医护人员在ICU里日夜守护31天,终于创造了九死一生的生命奇迹。目前,医院接受进一步治疗。

事发突然,他被大树压倒

事情发生在今年2月26日上午。

唐先生今年59岁,从事园林工作。当天,他和两位同事在武昌一处作业点砍树,谁知,大树提前倒下,唐先生躲避不及,被迎面压倒在地,剧痛之后,他人事不知。

后续的经过,唐先生很久以后才从同事口中补全:他被树干重重压住,口鼻不断向外冒鲜血,在场的两位同事想合力挪开,大树却纹丝不动。同事立即拨打和,在消防救援人员的协助下,将大树截断,才挪开树干,将唐先生解救出来。

随后,唐先生医院光谷院区。检查显示,他受到外力重压,出现肝破裂、胃破裂,胸骨和肋骨有12处骨折,还有肺损伤,血液和气体从肺的破口进入胸腔,形成血气胸。此外,心脏受到挤压,胰腺、脾脏、小肠等多处脏器受伤,生命垂危。

生命垂危,“肝脏像摔碎的老豆腐”

“当时,他的整个胸腹部几乎无一处完好,情况非常危急。”医院光谷院区急诊科、重症医学科主任付守芝回忆,医院,惊慌失措,她安慰家属“医院一定会尽最大努力来抢救”,但其实心里并没有底,毕竟唐先生伤势实在太重,救治希望很小。

付守芝安排经验丰富的杨璐瑜医生为唐先生做微创胸腔闭式引流,缓解血气胸带来的威胁。同时,牵头组建了救治团队,来自胸外科、肝胆外科、介入科、骨科等多个专科的专家共同商讨救治方案。

“肝脏破碎得像被摔在地上的老豆腐。正常情况下,最佳方案是切除受损最重的右半肝。”该院肝胆外科医生李伟回忆,唐先生多处内脏破裂,失血超过毫升,这是最大的致命威胁,在这种前提下,进行长时间和大创伤的手术,很可能直接导致死亡;切除肝脏也会对后期生活质量造成影响。

专家组决定,由李伟和同事李孝平,以及胸外科医生刘冲等资深医生同台手术,优先修补破裂的肝脏,接着修补胃,再修复肠道。在向血液中心争取配血的同时,尽可能采用自体血回输,对唐先生的出血进行“再利用”。等唐先生保住性命,后期再与介入科联合治疗,进一步帮助肝脏康复。

术后,唐先生被送入ICU进行监护治疗。此时,他依然没有脱离生命危险。

12次告病危,家属哭求“别放弃”

因为肝脏受损太严重,手术修补碎裂的肝脏中叶后,仍然有出血倾向。同时,肝脏合成和解*功能严重受损。转入ICU后,唐先生的凝血功能、肝功能、心肌酶、胰腺酶的化验指标每天多次报危急值,先后下病危通知书12次。

每次,家属都哭着求医生别放弃抢救:“他是家里的顶梁柱,不能让他倒下,不然,我们该怎么办啊!”

医护团队在ICU救治唐先生(资料图)。

这让付守芝和同事们深感肩上责任重大,反复想办法为唐先生谋求生机。ICU医护团队为唐先生用上人工肝,开展血液净化治疗,尽可能维持肝脏功能,控制胰腺损伤。胃部受损后无法吃饭,医护人员精心调配“营养餐”直接注入肠道,给身体提供强大的营养支持。同时,对骨折的肋骨进行外部固定,避免进一步加重损伤肺部,采取肺保护性通气策略给予呼吸机治疗。

大部分时间都处于昏睡状态的唐先生,也表现出强烈的求生意识,在身体指标的起落中,各器官伤情逐渐好转,可以承受第二次大型手术了。3月10日,唐先生再次被推进手术室,胸外科团队为他进行了双侧胸廓成形手术,修补了损伤的肺叶,消除了胸骨、肋骨骨折带来的影响。

携手求生31天,创生命奇迹

那段时间,唐先生全身带着监护设备、引流管,胸腹部还有手术的伤口,医护人员24小时监护,像对待易碎品那样小心翼翼地照顾他。

为帮唐先生的肺部通气,医护人员每隔几小时就帮他翻身;为防受伤的右腿因长期卧床产生静脉血栓,医生每天都在病床旁做彩超探查。

惊险的情形再次出现。3月13日,在例行超声检查中,医生发现唐先生右腿形成了下肢静脉血栓,一旦脱落后随血液游走到肺部,就可能引发致命的肺栓塞。介入医学科团队立即为他进行腔静脉滤器置入术,危机再次解除。

在ICU经历了九死一生的31天救治后,唐先生的康复情况越来越好,清醒的时间变长了,也能够简单交流了。3月29日,唐先生顺利从ICU转入普通病房。根据他的康复情况,4月中旬,医院将安排肝胆外科、介入科联手,进行经皮肝脏胆道穿刺引流置管术,继续治疗肝脏病灶。“一切都听医生的安排,我对自己的身体素质有信心!”唐先生说。

“是唐先生本人的求生意志、家属的信任和支持,和多学科医护团队的精心治疗与呵护,共同创造了这个生命奇迹。”4月8日,到普外科探访唐先生时,付守芝为他鼓劲:新生来之不易,争取康复至最佳状态!

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