静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/7/27 22:41:00
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介入治疗学采用“非外科、微创手术”方法可治疗多种疾病。近年来介入治疗学发展迅速,其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少,在一定程度上,介入治疗等同于不用开刀。

医院介入科主任赵怀才开展的气管支架置入术等介入治疗新技术,已经达到省内领先水平。每年介入手术量达余例,介入治疗大大减轻了患者因手术带来的痛苦。

医院介入科主任赵怀才介绍了几个比较典型的案例:

髂静脉压迫综合征又称Cockett综合征,介入科曾经治疗过一例该病患者。该患者女,48岁,左下肢肿胀3天,行左下肢静脉Doppler示左侧髂静脉,股静脉血栓形成。刚开始先收入院并急症行下腔静脉滤器置入术,术后抗凝+尿激酶溶栓治疗2天,治疗效果不佳。经科室讨论,为该患者行左下肢静脉顺行造影检查并于彩超引导下经腘静脉行溶栓导管置入术,术后经导管持续泵入尿激酶行溶栓治疗。2周后经溶栓导管再次行左下肢静脉造影,示治疗效果满意,血栓溶解良好。但经造影发现该患者存在左侧髂静脉受压狭窄,Cockett综合征诊断成立。并在20天后为患者行左侧髂静脉经皮血管球囊成形+支架置入术,并同时将先期置入的腔静脉滤器取出。术后患者恢复良好,治疗效果满意,顺利出院。

子宫动脉栓塞术治疗巨大肌瘤,保留子宫不切除。年曾经用介入微创技术成功治愈一例巨大子宫肌瘤患者。患者女,40岁,月经量增多,经期延长,经期下腹部酸痛1年余,入院后妇科彩超显示符合子宫肌瘤(多发)声像图表现。结合患者实际情况,经积极完善术前准备,排除手术禁忌后予以双侧子宫动脉介入栓塞术,术后经抑酸、止吐及营养支持等治疗,患者恢复顺利,已康复出院。传统的子宫切除术创伤大、不能保留子宫,失去再次生育能力,而单纯药物治疗疗效不确切。所以,对患子宫肌瘤的患者来说,采用一种有效的保留子宫的治疗方法是非常重要的。子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤,疗效确切,临床症状改善明显,其中以出血症状改善尤为显著,有效率达95.3%。此项手术的开展,不仅给广大子宫肌瘤患者带来福音,也标志着医院在子宫肌瘤的治医院的前列。

首例下肢静脉曲张微创介入治疗成功开展。患者,女,58岁,右下肢活动后酸胀,沉重感多年,入院后完善相关辅助检查,诊为右下肢静脉曲张形成(II级)。经科室讨论后决定为该患者行介入导管引导下泡沫硬化剂栓塞术。完善相关术前检查,排除手术禁忌后,在导管室顺利完成,手术共计历时约40分钟。术后患者右下肢酸胀、沉重感立即消失,经积极促静脉回流及支持治疗后患康复出院。填补了医院下肢静脉曲张介入微创治疗的空白,成为治疗下肢静脉曲张疾病的新亮点。

多学科协作救治危重病例。患者,女,43岁,乙肝肝硬化病史多年突然病发,患者在做了详细检查之后,经重症医学科、普外科、介入科会诊以及和患者家属沟通立即行急诊腹腔动脉造影备出血动脉栓塞术。术后患者经重症医学科医护人员积极对症支持治疗,3天后,患者转至消化内科普通病房。经消化内科治疗后出院。此例患者的救治成功,改变了传统的单个科室或“单兵作战”治疗疾病的传统模式。

成功为一例原发性肝癌并腹膜后淋巴结转移患者实施了腹膜后淋巴结碘放射性粒子组织间植入近距离治疗术+腹腔神经丛阻滞术。该患者是恶性肿瘤晚期并腹膜后淋巴结转移引起的癌性疼痛,腹膜后淋巴结因其部位特殊,临近周围大血管,穿刺路径狭小,粒子置放难度高、风险大,此例患者术前经周密治疗计划设计,科学穿刺路径选择。根据患者腹膜后淋巴结所在部位、体积大小选取穿刺部位及进针的深度、角度,多点穿刺,最后手术实施成功。此例手术的完成,不仅标志着医院在放射性粒子植入治疗肿瘤技术已处于本地区领先地位,也为晚期恶性肿瘤患者的镇痛治疗提供了一种全新的治疗方法选择。

医院介入科自年开展介入诊疗工作以来,医疗设备先进,拥有飞利浦IntegrisAlluraCV20大平板数字数字减影血管造影机(DSA),是目前国际最先进的机型之一,为县域及周边同行业中功能配置最齐全、技术性能最前沿的大型医疗设备,易于早期发现微小病变,对病灶定位更精确,诊疗效果更理想。C形臂可做三轴运动,满足外周血管、神经、心血管介入以及非血管性介入等多学科的介入手术操作。科室特色外周围血管疾病和肿瘤性疾病的综合介入治疗,相继开展了肝癌、肺癌、食道癌、消化道良—恶性狭窄、盆腔及妇科肿瘤等常见病、多发病的介入治疗;各种血管性病变、胆管良恶病变导致的阻塞性*疸的内外引流及支架置入、四肢动静脉血栓溶栓术、股骨头坏死、血管狭窄成形术、全脑血管造影、下腔静脉滤器置入、各部位急性大出血栓塞术等,并与心内科配合开展冠脉造影及支架置入(PTCA)、与神经外科配合开展脑动脉瘤及急性脑梗塞溶栓等高难度介入治疗,疗效显著。(齐鲁晚报·齐鲁壹点及鲁鲁)

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