文、图/羊城派记者张华通讯员嘉志雄*月星
在寒假里，玩得昏天黑地的人不在少数，要说稍微放松一下也无可厚非，但一旦放纵起来，就连命都不要了。
近日，19岁的大一学生小李玩了几个通宵的手机游戏后，在床上昏睡不醒，觉察异样的父母反复呼喊，小李只能微弱睁开眼睛，发出只言片语之后又昏睡过去。
家人慌忙拨打了，医院，CT扫描之后医生的神色变得异常凝重。
小李发生的可能是脑中风！
医生也因CT片上斑片状的异常病灶狐疑不已——CT片中白色出血图像集中在大脑内部，期间却有手指样的黑色条索影——这不是常见于青少年的脑出血类型，更像老年患者发生脑梗塞后的继发出血，脑里有大量出血。
梗塞？出血？还是有更严重的隐情
家属接受了当地医生的的推荐，趁血肿还没增大，抓紧时间转院到脑出血救治经验丰富医院神经外科。
据记者了解，医院时，小李的病情持续加重，陷入了深度昏迷，瞳孔开始散大——这是脑疝的症状，必须立刻手术。
神经外科主任曹志恺教授说，通常对不明颅内病变，按常规救治方案大多选择开颅去除大骨瓣减压以挽救生命，血肿保留，待原因查明后二次根治手术，病情恢复后3个月还要做第三次修补颅骨手术。
头部CT见左侧颞叶斑片指压状出血根据多年处理复杂脑血管病的经验，曹志恺教授认为，“小李颅内出血位置偏低，跟脑干接近，需要尽快减压，虽然出血原因不明，如能精准选定穿刺路径，可先尝试微创穿刺血肿，可在短时间内挽救生命。”
在紧急开颅应急预案保驾、紧急介入栓塞条件具备的前提下，骆锦标教授采用方体定向，精准穿刺，15分钟内完成置管。
果然，小李颅内的血肿以陈旧性液态为主，很快引流出了30毫升陈旧性血肿，宣告脑疝风险解除，次日凌晨，小李睁开了眼睛，逐渐清醒起来。
脑出血元凶：颅内静脉窦血栓
解除了脑疝的危险，为下一步查明脑出血元凶赢得了时间和空间。
随即，小李昏迷不醒的发病原因也被查明，这是一种被称为“颅内静脉窦血栓”的特殊脑栓塞，发病率仅为脑中风疾病的百分之一，曹志恺教授说，这类疾病发生急骤，诊断难度大，处理稍有不慎，极易发生各类并发症，危及生命。
全脑血管造影，提示左侧静脉窦不显影而且，小李的颅内静脉窦和其向下汇入的单侧颈内静脉，发生了大段血栓，必须取栓。
神经外科介入组张昊副主任医师解释，“血流没有去路，血从静脉流不出去，需要疏通‘渠道’，让血流顺畅起来。”
患者静脉窦和颈内静脉血栓范围跨度大，常规取栓容易造成破碎，引起更严重的脑梗死。
针对这种情况，张昊团队联合采用三种取栓方法，使用大管径的中间导管抽吸又长又大的血栓。
术后血管复通术后，小李康复出院，语言清晰，四肢活动恢复正常。
神经外科医生提醒年轻人注意，在生活中诱发年轻人脑中风的原因较为复杂，比如烟酒过度、熬夜、过度疲劳等，因而不要仗着自己年轻就肆意放纵，而且如果一旦有头痛持续不缓解，应及时就医，避免耽误病情。
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孙唯实习生王桂梅