静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/8/2 20:09:00
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早上10点医生把小伟推进手术室,确认过基本信息之后。

医生:“放轻松,深呼吸,我们要进行麻醉了。”说着就把呼吸面罩盖住小伟的嘴巴和鼻子。

小伟:“没感觉啊,你这药没劲儿啊。”

医生:“这个是氧气,不是麻醉,做几次深呼吸”。只见他往小伟的静脉针里推麻醉药。

小伟:“我就撑着不睡,你能把我怎样?”

医生:“你试试呀”。

…………

小伟醒了,手术已经做完了。小伟感觉这几个小时在他的生命中完全不存在!全麻醒来虽然头不疼,但其他的感觉就像大醉醒来一般——身困,乏力,头晕,不愿动弹,难以集中注意力,思维迟钝,还有些恶心……

随着医学的不断发展,全麻手术的应用也越来越普及。不少人认为全身麻醉对人体有很大的损害,到底是不是这样呢?让我们一起来认识一下全身麻醉。

麻醉药物的发展历程

在17世纪以前,减轻手术疼痛的药物主要是酒精、曼德拉草,但要达到消除痛觉,则需要很大的量,对人体而言往往是致命的。

后来,有人发现一氧化氮和乙醚可以使人发笑。直到19世纪40年代,一名化学家建议他的学生(牙医)用乙醚进行局部麻醉,当用乙醚进行麻醉之后,发现病人整个口腔都失去了知觉,于是在动物身上进行了乙醚用于全身麻醉的实验。

《本草纲目》中明确记载曼陀罗花具有麻醉的作用,由于其独特的造型人们又将它风匣儿、山茄子。味辛、性温,有*。于秋季采摘,阴凉处晒干,碾以为末,用热酒调服,麻醉效果显著。现代中药词典将曼佗罗花称为洋金花,具有止咳平喘、解痉止痛、麻醉止搐的作用,应用于外科麻醉取得了良好的效果。

现代医学临床中常用的麻醉药物有:乙醚、笑气、氟烷、硫喷妥钠、氯胺酮、琥珀胆碱等。

2、怎样情况下需要全身麻醉?

我们都知道麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。具体选择哪一种麻醉方式呢?

一般情况,只要患者愿意,所有手术都可以选择全身麻醉。

如果手术部位在体表或四肢,手术精细度较低可以选择局部麻醉,但如果手术部位在头颅、头面、胸腔或者精细要求较高的四肢时,则需要选择全身麻醉。

关于选择局麻还是全麻需要根据手术创面的大小、医生的熟练程度、患者的自身意愿和麻醉费用等因素综合决定。

3、全身麻醉的过程

诱导期:指医生将麻醉药物注入患者体内后,患者从清醒到神志消失,再到深度睡眠状态。诱导方式主要有吸入诱导、静脉诱导、静吸复合诱导。

维持期:这一时期患者无痛、无意识、肌肉松弛、应急反射得到抑制,足够的麻醉深度以满足手术的要求,患者呼吸循环稳定,生命体征平稳。

苏醒期:手术结束后停止麻醉药物摄入,病人逐渐苏醒,意识完全清醒后,评估生命体征,送入病房。

4、全身麻醉对身体的影响

全身麻醉作为一种手术方式,不会对身体造成很大的危害,伴随而来的是麻醉状态产生各种并发症,如血压升高、恶心呕吐、呼吸困难等。下面具体介绍全麻对身体的影响。

(1)、对心脏的影响。全身麻醉时会分泌大量的儿茶酚胺,从而使交感神经进入兴奋状态,心脏的血流和心肌供氧被减少,进而导致冠状静脉痉挛、血压升高、心率加快、有可能诱发心肌梗死。

(2)、对胃肠道功能的影响。全麻过程中,患者的交感神经被兴奋,有碍于胃肠蠕动,进而引发腹胀、呕吐、恶心等症状。

(3)、对呼吸系统的影响。全麻对患者的呼吸系统影响较大,一定程度上增加死腔机率,诱发肺不张,导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等,不利于疾病康复。

(4)、对血液系统的影响。全麻大手术会造成血液处于高凝状态,纤维蛋白酶原减少,纤溶系统被损害,可能会使患者术后出现动静脉血栓。

(5)、对中枢神经系统的影响。全麻时认知功能受神经阻滞影响可能会引起失忆、精神萎靡、难以集中精力等变化,随后逐渐减轻。

手术前麻醉医生会告知全身麻醉对身体的影响,并对患者进行整体评估,最大程度降低手术风险,减少并发症的产生,为患者减轻手术的不良体验。所以,不要有太多的担心,以免造成恐惧。

5、全身麻醉需要多久苏醒?

手术结束,停止给药,患者60分钟内可达到苏醒状态,如果超过60分钟不能苏醒,并且对各种刺激不能做出有效应答,则为苏醒延迟。影响全麻苏醒时间的原因有很多,常见的有药物剂量过大、各种基础疾病、中枢系统对药物敏感性增加、代谢性疾病、年龄等。

随着现代麻醉技术的不断更进及检测手段的不断完善,一般手术结束后30分钟可苏醒。为防止术中知晓的发生,麻醉医生一般在手术完毕之后停止给药,所以手术结束患者立马苏醒这种状况是不推荐的。

全身麻醉不是药物,只是一种麻醉方式。尽管全身麻醉会带来各种并发症,但作为一种麻醉方式可以让患者做出合理的调整,减轻对手术的恐慌和不良体验,带来更好的手术条件。当有必要使用全身麻醉时,患者应保持良好的心态,克服恐惧心理,避免术后并发症,积极促进身体恢复。

现代麻醉技术在临床应用已经相当成熟,医生会根据患者的整体情况精确计算药物用量,一次全身麻醉的伤害还没有一次醉酒的伤害大。所以,偶尔一次的全身麻醉并不会对身体造成长期损害,随着麻药被身体代谢排出影响也会越来越小。也没有相应的文献和数据可以证明,麻药会损害人的记忆力,使人反应迟钝。

参考文献:

1.《现代麻醉学》第三版.4

2.《米勒麻醉学》第八版.8

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