徐先生出院回家隔离的那段时间,女儿一直盘算着,隔离期一结束,医院带他去做康复治疗。“身体好转了,就接到我家,好好照顾他一段时间。”从1月22日徐先生和妻子双双出现发热症状到现在,一家人就没真正在一起过。
此前的66天,作为新冠肺炎确诊患者,医院的治疗和隔离,做过13次CT,16次核酸检测,一次“复阳”。
让徐先生家人没想到的是,4月27日,隔离期结束后的复查,徐先生的核酸检测结果再次呈阳性。医院无法接收,60岁的徐先生面临新一轮的医学隔离。
最近,隔离治疗结束后的徐先生已回到家中,但女儿担心他是否还会“复阳”。“父亲再经不起这样的反复。”
隔离结束复查,第二次“复阳”
4月14日,医院为徐先生办理了出院。出院前,徐先生最后一次核酸检测结果为阴性,但肺部中下部依然感染严重,显示纤维灶。出院诊断显示:新型冠状病*肺炎(重型)、窦性心动过速、下肢静脉血栓形成。
红星新闻记者查阅国家卫健委发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第七版)》发现,患者出院的标准有四个:肺部影像学检查显示炎症明显吸收或者急性渗出性病变明显改善,呼吸道症状明显好转,体温恢复正常3天以上,核酸检测两次阴性。
医生告诉徐先生家人,徐先生符合出院标准,“这里是最后一站。”但他肺部的纤维化很严重,以后需要定期复查,“要买个吸氧机,可能会终生吸氧。”(红星新闻此前曾报道,出院的新冠重症病人:66天历经4家医院,可能要“终身吸氧”)
出院前,女儿曾提出将徐先医院医院进行治疗。武汉青山区卫健委告知他们,徐先生的核酸检测显示已转阴,医院收治的是“复阳”患者,徐先生“不符合收治条件”。
4月27日,居家隔离14天结束,徐医院复查,“做了血常规和CT,片子显示有所吸收,但肺部(感染)还是比较严重。医院建议我父亲住院治疗,当时未做核酸检测。”
为了进一步核实病情,5月1日,女儿又带徐先生到开设了新冠肺炎出院患者康医院看了专家号,“专家也建议住院。”
5月7日,等到床位的徐先医院,并做了核酸检测。5月8日,徐先生核酸检测结果呈阳性,医院上报疾控中心。青山区疾控中心电话告知,徐医院进行隔离。
至此,徐先生从入院到出院仅有两天。
医院5月9日为徐先生出具的出院记录显示,中医诊断为:胸痹心痛病、心气不足症;西医诊断为:新型冠状病*肺炎、高血压病2级(中危)、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症。
入院时负责接诊的医院新冠肺炎患者康复门诊业务负责人肖明中告诉红星新闻记者,“复阳”的患者前期比较多,“现在不是很多了。”徐先生的病情,在新冠肺炎重症患者、并发症较多的患者,以及年龄偏大一点的患者里面,“还是比较多见的”。肖明中称,他接诊的大部分康复病人现在恢复的都比较好,徐先生的症状和CT结果显示,“他的恢复要慢一些。”
医院当天转阴
徐先生再次“复阳”,是女儿和家人没有预料到的。
2月8日,徐先生因核酸检测医院进行治疗,此后27天里做了5次核酸检测,最后两次为弱阳性和阳性。“没想到这么长时间之后,父亲会再次‘复阳’。”
医院感染疾病科主任王贵强日前接受媒体采访时透露,“复阳”病例在我国目前初步的数据是5%到15%左右,武汉地区在6%左右。
“出院以后14天,28天,甚至更长时间,再次核酸检测呈阳性的病人比例不多,但确实存在。”上述医院肖明中医生此前接受红星新闻记者采访时表示,还有的病人反反复复,“一直出不了院。”
目前,武汉“复阳”医院医院、医院。徐先生再次“复阳”后,女儿觉得即便不能进康复门诊,医院“也是一个不错的选择。”她希望父亲能在一家“医院”得到进一步治疗。
5月8日下午,社区派人将徐先生从医院接医院。然而,事情再一次发生了“戏剧性的变化”。
入院当天,医院为徐先生做了核酸检测,结果呈阴性。两天后,5月10日,第二次核酸检测,结果仍为阴。11日,医院通知徐先生家人,他12日“可以出院”。
↑入院后徐先生两次核酸检测结果均为阴性
↑5月13日,医院为徐先生出具的出院记录。
根据湖北省卫生健康委规定,对于在复诊中发现核酸检测“复阳”病例,有症状的患者由接诊医疗机构通知“”,将患医院进行治疗,再次达到出院标准后予以出院,并进行2周隔离康复观察。
由于徐先生的居住地为武汉市青山区,根据武汉市防疫指挥部的规定,从医院出院后,徐先生医院进行隔离。
这让徐先生的女儿感到焦虑:医院接受治疗,父亲的身体恢复必然会受影响。但是只能再次出院的话,她希望父亲能回到医院继续进行康复治疗。“这样也可以避免重复检查。”
“父亲再经不起这样的反复”
5月13日下午,经过武汉市防疫指挥部和青山区卫健委的协调,在街道工作人员的陪同下,徐先生转院到达医院,被告知入院治疗所有费用均需要患者自己承担,包括医学隔离观察的14天。
徐先生女儿提供的录音文件显示,武汉市防疫指挥部相关工作人员表示,由于医院不属医院,徐先生入院治疗费用*府不能承担。
而徐先生家人面临的另一个问题是,由于曾用医保在医院住院结算过,根据相关规定,出院患者14医院继续使用医保住院。这意味着徐先生的所有医疗费用都要自己承担。
徐先生女儿告诉红星新闻记者,其父亲此前在医院住院的两天,每天的治疗费用均在元左右,医保可以报销约50%。在得医院治疗,费用“无法预估上限”后,家人最终决定医院医院进行为期14天的隔离。
↑5月13日晚,徐先生在医院等待街道派车接其转院
5月13日晚上10点多,徐先生住进了病房,又再做了一次抽血检查。
这些天,徐先生的女儿一直处在自责之中,她有些后悔当初送父亲去进行康复治疗。“如果不是这样,父亲这些天也不会来来回回折腾这么多次。”她说,医院后,七天里又做了两次CT。
医院不同的治疗方法,也让她一直担心父亲的康复问题。5月17日,医院开始给徐先生打消炎针,而医院的医生在电话里告诉徐先生女儿,其父不需要打针。
肖明中在对徐先生的病情初步诊断后,曾为其制定了一个康复治疗方案。在他看来,病人“复阳”医院进行隔离,这是疫情整体防控的需要。根据防控*策,每个医院,“中医院收治的一些‘复阳’患者是跟武昌区对接的。医院医院。”
在肖明中看来,“复阳”的患者中有一份部分需要系统的康复治疗,医院只是根据疫情防控的需要起隔离作用,并不具备康复治疗功能,“这里面确实存在一些矛盾。”
在5月7日举行的国务院联防联控机制发布会上,医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强在谈到新冠患者“复阳”问题时曾指出,对于“复阳”的病人,要按照有传染性来进行隔离。同时要密切监测观察,不能大意。
王贵强认为,“复阳”的病人可能用“再检出”更合适,这就意味着病人身上的病*没有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里还有病*,“病*存在时间比较长,这和SARS、MERS不一样,这是这个疾病的特点。”
第二种情况是检测的敏感性还不够强。王贵强表示,现在科技部也在支持提高敏感性检测方法的研发,但在检测敏感性不是很强的情况下,比如低病*水平、低病*载量的时候,上呼吸道标本就可能查不到了。
王贵强还提出一种可能,个别病人由于免疫功能比较低下,所以导致持续阳性或者“复阳”。因为重症、危重症的老年病人比较多,有基础病,免疫功能是低下的,所以持续阳性要高度