静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 20:59:00

长江日报大武汉客户端2月13日讯 小腿骨折后在床上静养了1个月,没想到小腿突然肿胀,疼痛难忍,到医院检查发现下肢静脉里长满了血栓,随时可能造成致命性“肺栓塞”。经过紧急手术,顺利将血栓吸出体外。“没想到躺着不动也会要人命。”13日,康复出院的王阿姨说起这次住院仍心有余悸。

2月5日一早,60岁的王阿姨被家人用轮医院首义院区骨二科。她告诉接诊的周龑擘医生,自己的右小腿在1个月前受伤骨折,接受了内固定手术,出院回家后,来探望的亲戚都说要多休息少活动,就一直躺在床上静养。一周前,伤腿突然肿了起来,眼瞅着肿胀越来越厉害。

周龑擘检查发现,王阿姨的右小腿比左小腿足足粗了半圈,皮温也明显高于左小腿。血管造影检查发现,她的右下肢深静脉里填满了血栓。手术迫在眉睫。“对于这种血栓负荷量大、情况危急的患者,机械血栓抽吸联合静脉溶栓是最优方案。”周龑擘介绍,吸栓治疗首先在血栓脱落“必经之路”下腔静脉内安放滤器阻挡血栓进入肺动脉,以保障病人的生命安全。术后,王阿姨堵塞的静脉恢复通畅,第二天小腿肿胀便消退。

周龑擘指出,下肢深静脉栓塞是骨折患者很容易出现的情况,最明显的症状就是腿肿。血栓一旦脱落,会随着血流进到各个器官,引起肺栓塞、脑血栓、心脏血栓等严重问题,致死率非常高。他解释说,王阿姨出现这种情况,主要是受伤和手术会使血小板数增高,导致血液处于高凝状态。加上她骨折后长时间卧床不动,导致血流减慢,容易形成血栓。而且,骨折的外伤也会导致血管内膜损伤,血液中的成分也容易附着在血管壁上形成血栓。

“门诊中经常会碰到像王阿姨这样的病人。”周龑擘说,伤筋动骨后躺着不动的观念早已过时了,骨折病人术后需尽早进行功能康复锻炼。在医生的指导下进行适当的主动伸屈活动和被动伸屈活动;不宜进行屈伸活动的病人可以做肌肉的收缩锻炼或肢体按摩来促进血液循环,也可以起到预防血栓形成的作用。

周龑擘提醒,一旦出现单侧肢体突发性肿胀疼痛、皮温升高时,一定要警惕深静脉血栓的可能,医院就诊,以免延误最佳的治疗时机。预防深静脉血栓的诀窍在于健康的生活方式,除了要多喝水、适当运动、术后病情允许的情况下多活动,还要避免久坐、久站,长途旅行乘车时最好适当起身动一动,以加快下肢血液循环。如因外伤、骨折等因素不敢多动,卧床时应利用枕头、下肢垫等适当抬高下肢(高于心脏即可),以促进血液回流。(长江日报记者刘璇 通讯员江泓颖 陈舒)

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