静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2023/8/22 21:26:00

深静脉血栓多发于下肢,部分患者也可能发生上肢静脉血栓,是由于血液高凝等异常状态导致血液异常凝聚于深静脉内所致。如血栓脱落,可能引起肺栓塞,情况危急,可能影响到患者生命安全,需引起警惕。

本病病因较多,包括抗凝血酶缺乏、肥胖、创伤、手术、妊娠、糖尿病、长途航空旅行等等。

一旦发病,患者可能出现疼痛肿胀的症状,且活动后症状加重。建议患者出现此症状抬高患肢,症状可能得到缓解。除此之外,部分患者可能出现发热、心率加快的表现。

患者体征多可见皮肤轻度瘀血。如症状严重,可见皮肤呈青紫色,也被称为“蓝色炎性疼痛症”;如血栓导致明显水肿,可见局部皮肤颜色发白,被称为“白色炎性疼痛症”。此时患者多伴有全身症状;如血栓发生于小腿肌肉静脉丛,患者可能出现局部压痛肿胀、发热。

需注意部分患者以肺栓塞为首发症状,应注意鉴别。一般结合临床表现,可、较易诊断。诊断方法包括静脉压测定、超声诊断、放射性核素探查、阻抗容积描记法、CT静脉造影、深静脉造影等等。

治疗深静脉血栓,主要需预防肺栓塞的发生。

首先患者需卧床,抬高患肢,至超过心脏水平,待水肿、压痛症状消失。

此外,还需积极进行药物抗凝、溶栓治疗。

为防止血栓增大,可静脉注射肝素。应用肝素1周后或同时可应用华法林,与肝素重叠用药4-5天,均可起到抗凝作用。利伐沙班为新型口服抗凝药,可作为华法林的替代药物。在深静脉血栓早期,由于血栓与血管壁黏连不紧,较易脱落,可尝试使用溶栓治疗。

但如患者病情发展迅速,或存在出血倾向,不宜采取抗凝治疗的方式,可经皮穿刺,做下腔静脉滤器放置术。

为避免肺栓塞,对高危患者均应提前进行预防。包括行较大手术、患者年龄较高且有血液黏稠度增高者,需要提前使用小剂量肝素预防。如患者存在明显抗凝禁忌症,可采用物理方法预防,如穿戴弹性长袜、早期积极活动等。

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