1手术前准备
一、心理准备
(1)正确认识疾病
(2)树立战胜疾病的信心
(3)保持心情舒畅
(4)减轻焦虑和不安
二、呼吸道准备
(1)戒烟：越早越好(最好两周以上)
(2)呼吸功能锻炼，如腹式呼吸
(3)练习有效咳嗽
三、做好各项检查
(1)全面了解您的身体状况
(2)制定手术方案
2呼吸功能锻炼
一、缩唇式腹式呼吸
(1)准备：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾
(2)吸气时：将腹部最大限度的向外鼓起来
(3)呼气时：嘴唇半闭，呈吹口哨样口型，缓慢呼气，将腹部最大限度的向内凹进去。
(4)一呼一吸的时间控制在15秒左右。每次需进行数次深而缓慢的呼吸。
(5)频次：每次5分钟左右，每天≥4次。
(6)时间：术前至术后2个月
二、快步走
三、吹气球
四、深呼吸：深吸深呼，每次呼吸维持30秒以上，每天锻炼20次
五、使用呼吸功能锻炼器等
3咳痰不畅是术后最大的敌人
胸部手术在全麻下进行，术中需要气管插管。因此，术后呼吸道分泌物会增多、变稠，加上手术创伤、术后疼痛、咳嗽无力等因素，极易造成痰液阻塞呼吸道，导致肺不张和肺部感染，有效咳嗽可促进肺康复，是预防术后并发症(如肺炎，肺不张等)的有效措施之一。
4拍背咳痰
时机：在餐后2小时至餐前30分钟期间为宜，以免咳嗽引发呕吐
体位：坐位，身体稍前倾。虚弱的患者可选择侧卧位
方法：掌指关节屈曲呈杯状，利用腕关节的力量有节律叩击，扣击时避开伤口和骨突部位
原则：由肺底从下至上，从外向内
频次：每天大于等于4次，每次5-10分钟左右
5雾化吸入
雾化吸入可以湿润气道，使粘稠痰液变得稀薄、容易咳出。
将雾化面罩罩住口鼻，进行深而慢的呼吸，尽量采取口吸鼻呼的方式可减少雾化药液经鼻粘膜吸收。
深吸气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。咳嗽时腹肌用力(收缩腹肌)，或用手(软枕)按在上腹部，帮助咳嗽。
6术后镇痛
疼痛主要来源是引流管对肋骨和胸膜的刺激。疼痛影响咳嗽咳痰、下地活动，有效镇痛可以显著改善患者体验、促进恢复。
(1)使用术后镇痛泵：使用镇痛泵只能缓解疼痛，一般不会达到感觉不到疼痛的程度，在咳嗽、下床活动前及感觉疼痛时可以按加压给药键，不要等到疼痛剧烈时再用
(2)口服镇痛药：常用的是吗啡、羟考酮、曲马多等。这些都是管制药品，不能随便开。
7上肢功能锻炼
目的：避免患侧肢体出现肩下垂或活动受限
时机：术后第二日至术后3-6个月
8预防下肢血栓
术后患者卧床时间增加，血流减缓，下肢静脉容易形成血栓。血栓脱落会造成严重的栓塞，如肺栓塞、心脏栓塞(心梗)、脑栓塞等。血栓是可以预防的，主要原则是多下地活动，促进血液循环，无法下地的患者可尝试以下方法：
(1)踝泵运动：脚尖上下、左右旋转。
(2)捏小腿
(4)抬举下肢
(3)弹力袜
9术后发热
术后发热常为吸收热，因手术创伤或胸水积聚造成，持续时间较短，体温在37--38℃左右，一般不超过38.5℃。
物理降温为主：多喝水、使用冰袋、温水擦拭(擦拭部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝)。如体温超过38.5℃，需行药物退热。
10出院后
1、坚持每日进行呼吸功能锻炼
2、适量活动，预防下肢静脉血栓形成，注意劳逸结合
3、活动后有气短时停止活动，稍事休息或给予氧气吸入(有条件的可自备家用制氧机)，如出现进行性呼吸困难、喘憋加剧等，请及时就医。
4、保持伤口清洁干燥，拆线后2-3天可淋浴，不要搓洗伤口区域，结痂部位让其自行脱落。如伤口处出现红肿、渗液、化脓、疼痛加剧等现象时请及时就医。
5、合理搭配膳食，保证营养均衡
6、遵医嘱定期复查
专家门诊
刘树库主任，胸外科门诊，周一全天
韩毅主任，胸外科门诊，周一全天
杨磊主任，胸外科门诊，周一下午
闫东杰主任，结核外科门诊，周二全天
龚昌帆主任，结核外科门诊，周一、周四全天
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